Авл Цельс - О медицине (ЛП)

6. Иногда веки срастаются между собой и глаз не может раскрыться. К этому заболеванию обычно присоединяется и другое: веко срастается с белком глаза Разумеется, это бывает, когда язва лечилась небрежно. Ибо при выздоровлении склеило веки то, что могло и должно было их разводить. То и другое греки называют ankyloblépharon. Веки, сросшиеся только между собой, разъединяются легко, но иногда безрезультатно, так как они снова склеиваются. Но попытаться сделать это нужно, потому что чаще результат бывает положительный. Итак, нужно перевернутым хирургическим зондом развести веки, потом вложить маленький кусочек корпии до тех пор, пока воспаление в этом месте не прекратится. В случае сращения века с белком самого глаза, Гераклид Тарентский предлагает отделить их перевернутым скальпелем с большой осторожностью, чтобы не отрезать чего-нибудь от глаза или века; а если возникла такая необходимость, лучше затронуть веко. После этого глаз смазывается мазями, которыми лечится шершавость; веко же ежедневно отводится не только для того, чтоб вводить лекарство для язвы, но и для того, чтобы оно не срослось вновь. И самому больному предписывается часто приподнимать веко двумя пальцами. Сам я не помню, чтобы кто-нибудь вылечился таким способом. Мегет сообщил, что он тоже делал много подобных попыток, но все они оказались безрезультатными, т. к. веко всегда снова срасталось с глазом.

7. Бывает еще, что в углу глаза, ближайшем к носу, из-за какой-то болезни появляется как бы маленький свищ, через который постоянно капает гнойная жидкость; греки называют это aigilops. Эта болезнь непрерывно мучает глаз, а иногда, разрушив кость, проникает даже в нос. Иногда она имеет даже характер рака: там, где вены натянуты и извилисты, окраска бледнеет, кожа твердая и раздражается от легкого прикосновения и вызывает воспаление в смежных частях. Больных, которые имеют нечто, напоминающее рак, лечить опасно, так как лечение тоже ускоряет смерть. Лечить тех, у кого болезнь дошла до носа, бесполезно: они не выздоравливают. Тех, у кого болезнь в углу глаза, лечить можно. Но нужно помнить, что лечение трудное, и тем труднее, чем ближе это отверстие к углу глаза, так как место, в котором можно действовать рукой, очень узкое. При недавнем заболевании лечить легче. Итак, крючком нужно захватить верхушку этого отверстия; затем всю эту полость вырезать до самой кости, так, как я говорил в разделе о свищах (гл. 4); дальше - хорошо защитив глаз и соседние места, нужно прижечь кость железным орудием: если она уже затронута гнилостью, прижечь сильнее, чтобы отделить более толстый слой. Некоторые врачи применяют прижигающие лекарства, такие, как зеленый сапожный купорос, или медная руда, или скобленную медную ржавчину. Но они и медленнее действуют, и оказывают не такое действие. После прижигания кости следует лечение такое же, как и при других ожогах.

8. Ресницы раздражают глаз обычно по двум причинам. Потому что кожа верхнего века становится дряблой и ниспадает, а так как хрящ не расслабляется одновременно с кожей, ресницы направляются в сторону самого глаза. Вторая причина: под естественным рядом ресниц вырастает еще второй, который направлен внутрь, к глазу. Лечение следующее: если выросли ресницы, которых не должно было быть, приносится тонкая железная игла, напоминающая обоюдоострый меч. Ее нужно накалить на огне, а затем, раскаленную, поднести к веку таким образом, чтоб вредные ресницы были перед глазами врача. Иглу нужно подвести под самые корни ресниц так, чтобы она проколола третью часть века, потом то же самое второй и третий раз и так довести ее до второго угла глаза. Этим достигается, что все сожженные корни ресниц отмирают. После этого прикладываются лекарства, препятствующие воспалению и зарубцовывающие раны там, где струпья уже отпали. Этот вид заболевания излечивается очень легко. Некоторые врачи говорят, что нужно верхнюю часть века проколоть возле ресниц иглой и с ее помощью протащить сложенный вдвое женский волос; там, где прошла игла, нужно подхватить ресницу в изгиб самого волоса, там, где он складывается вдвое, и с помощью этого волоса вытащить ресницу на верхнюю часть века, здесь приклеить к телу и наложить лекарство, которое должно склеить отверстие. Таким образом можно добиться, что ресницы будут обращены наружу. Но, во-первых, это может быть сделано только при длинных ресницах, а в этом месте ресницы, обычно, бывают короткие. Во-вторых, если ресниц много, лечение необходимо длительное и мучительное и после стольких проколов иглой оно вызывает сильное воспаление. И, наконец, так как вследствие раздражения глаза ресницами и от отверстий в веке в нем появляется жидкость, вряд ли может оказаться, что клей, которым они приклеиваются, не растворится. И в результате ресницы возвращаются на прежнее место. Лечение же опустившегося века, которое часто применяется всеми врачами, не вызывает сомнений. Нужно, закрыв глаза, захватить пальцами кожу в середине верхнего или нижнего века и так поднять ее, затем обдумать, насколько нужно уменьшить ее, чтоб веко приняло нормальное положение. Здесь тоже имеются две опасности: если будет срезано больше, чем следует, оно не сможет закрываться; если мало срезать, - ничего не будет достигнуто, и операция произведена напрасно. Поэтому нужно обдумать, в каком месте сделать разрез, отметить его краской двумя линиями так, чтобы между краем, на котором находятся ресницы, и ближайшей к нему линией остался участок кожи, который потом можно будет захватить иглой. Лишь наметив эти линии, можно употребить нож: разрез нужно делать перед ресницами на верхнем веке, на нижнем веке - позади ресниц и ближе к ним. Начинать разрез нужно от височного угла в левом глазу, и от угла, близкого к носу, в правом. То, что находится между двумя линиями, вырезается. После этого края раны соединяются простым швом, а глаз закрывается. Если веко мало опущено, нужно расслабить шов; если оно опущено слишком, нужно либо стянуть шов, либо даже вырезать сзади от наружного края узкую полоску пораженного мяса. Там, где вырезан кусочек мяса, нужно наложить другие швы, но их должно быть не больше трех. Кроме того, иногда на верхнем веке делается разрез под самыми ресницами, чтобы отведенные снизу ресницы обратились кверху. Если отклонение небольшое, этого вполне достаточно, чтобы веко приняло нормальное положение. Нижнее веко в этом не нуждается. Сделав это, нужно завязать сверху губкой, смоченной в холодной воде. На следующий день прикладывается склеивающий пластырь; на четвертый день снимаются швы и глаз смазывается глазной мазью, прекращающей воспаление.

9. Иногда же при этой операции, когда вырезан слишком большой лоскут кожи, случается, что глаз не закрывается; и иногда это происходит также по другой причине: греки это страдание называют lagóphthalmos. Если в таком случае недостает слишком большой части века, никакое лечение не может его восстановить, если же недостает немного - лечить можно. Немного ниже брови на коже должен быть сделан полулунный разрез, причем рога этой фигуры должны быть обращены вниз. Глубина раны должна быть доведена до хряща и сам он нисколько не должен быть поврежден, ибо, если он будет надрезан, веко погибнет и не сможет потом подниматься. Итак, кожа рассекается настолько, чтобы нижний край ее немного отвисал; в зияющую вверху рану следует вложить корпию, которая бы воспрепятствовала рассеченной коже слипнуться и вызвала бы образование в середине кусочка мяса; как только оно заполнит это место, глаз будет правильно закрываться.