Авл Цельс - О медицине (ЛП)

10. Подобно тому, как бывает заболевание верхнего века, при котором оно мало опускается и поэтому не закрывает глаза, также точно бывает страдание нижнего века, вследствие которого оно мало поднимается вверх, но отвисает, зияет и не может соединиться с верхним. Это происходит иногда благодаря подобной указанной выше ошибке в лечении, иногда также от старости: греки называют это заболевание ektrópion. Если это заболевание происходит от плохого лечения, применяется тот же способ врачевания, который изложен выше; только рога разреза должны быть повернуты к челюсти, но не к глазу; если же указанный недостаток происходит от старости, следует прижечь вывороченное снаружи веко тонким железным инструментом, затем намазать медом: начиная с четвертого дня следует примачивать парами горячей воды и намазывать лекарствами, ведущими к рубцеванию.

11. Вообще эти страдания обыкновенно бывают около глаза в углах и на веках. В самом же глазном яблоке иногда приподнимается поверхностная оболочка, вследствие разрыва каких-нибудь внутренних оболочек, или вследствие их ослабления, и делается похожею по форме на виноградную ягоду: отсюда греки называют эту болезнь staphýloma. Лечение бывает двоякое: одно - проводить через средину до самых корней иглу, снабженную двумя нитками. Затем связать между собой оба конца одной нитки вверху, а другой - внизу стафиломы. Нитки, понемногу рассекая, удаляют эту опухоль. Другой способ: вырезать в верхушке опухоли часть величиною с чечевичное зернышко, затем присыпать пеплом от металла кадмия. После того, как применен какой-либо из этих двух способов, следует прикрыть глаз шерстью, пропитанной яичным белком; после этого глаз должен быть согрет паром горячей воды и намазан смягчающими лекарствами.

12. "Гвоздями" называются мозолистые бугорки на глазном белке; название их происходит от сходства по форме с гвоздем. Эти бугорки лучше всего просверливать иглой у основания и снизу вырезывать, а затем намазать смягчающими лекарствами.

13. В других местах я упоминал о катаракте, которая, будучи свежей, также часто рассасывается лекарствами, но если становится более застарелой, то требует хирургического лечения, которое может считаться деликатнейшим. Прежде чем говорить об этом, вкратце должна быть выяснена природа самого глаза. Знание это относится как ко многим местам, так в особенности касается этой операции. Итак, глаз имеет две поверхностные оболочки, из которых верхняя называется keratoeidés. Она в той части, которая примыкает к белку, достаточно плотна, в сторону же зрачка утоньшается. К ней присоединена внутренняя оболочка, в средней части, где находится зрачок, имеющая отверстие, вокруг зрачка она тонка, в более отдаленных частях она также более плотна. Греками она называется chorioeidès. Эти две оболочки, окружая внутренние части глаза, вновь соединяются между собой позади них; далее, истончившись и соединившись в одну, через отверстие между костями черепа они достигают оболочки мозга и укрепляются в ней. Под ними в той части, где находится зрачок, есть пустое место, затем внизу опять тончайшая оболочка, которую Герофил назвал arachnoeidès. Она располагается в середине зрачка и в этой образуемой ею пустоте находится некое тело, которое по сходству со стеклом греки называют hyaloeidès. Это тело является не жидким, и не сухим, но как будто сгущенной влагой; от ее цвета цвет зрачка бывает или черным, или голубым, хотя вся поверхностная оболочка является белой. Это стекловидное тело заключено в оболочку, идущую от внутренней части. Под указанными оболочками находится капля влаги, похожая на белок яйца, благодаря которой возникает возможность зрения; греками это тело называется kystailoeidès.

14. Итак, под двумя оболочками или вследствие болезни или от удара образуется жидкость в том месте, где, как я указывал, находится пустота, и влага эта, понемногу затвердевая, препятствует зрению. Виды этой болезни многообразны, из коих некоторые излечимы, некоторые не допускают лечения. Дело в том, что если катаракта небольшая, если она неподвижна, имеет цвет морской волны или блестящего железа и с периферии оставляет ощущение света, то надежда на излечение остается. Если катаракта велика, если зрачок из черного цвета переходит в другой, после потери наружного естественного очертания, если цвет катаракты лазоревый или сходен с золотом, если сама катаракта колеблется и движется и туда и сюда, то помощь едва ли когда-либо может быть оказана. Вообще же худшая катаракта та, которая возникла в результате тяжелой болезни и сильных головных болей или от сильного удара. Неблагоприятным является для оперативного лечения старческий возраст, при котором и без нового заболевания он сам по себе обладает притуплённой остротой зрения: неблагоприятен также и детский возраст; наилучший возраст средний между тем и другим. Мало пригоден также для оперативного лечения как маленький, так и впалый глаз, а также некоторая незрелость самой катаракты. Итак, следует выждать, чтобы уже катаракта не казалась, а была на самом деле сгустившейся до некоторого твердого состояния. Перед операцией больному полагается умеренное употребление пищи; пить воду он должен в течение трех дней, накануне от того и другого воздерживаться. После этого следует поместить больного на кресло напротив врача, на светлом месте, лицом, обращенным к свету, так, чтобы врач сидел немного выше больного; сзади же голову больного, подлежащего операции, необходимо поддерживать помощнику, чтобы она была неподвижной, ибо в результате малейшего движения зрение может быть навсегда потеряно. Для того, чтобы сам глаз, подлежащий операции сделался более неподвижным, на другой кладется шерсть и он забинтовывается; левый глаз должен оперироваться правой рукой, а правый - левой. Потом должна быть применена игла, или острая или не слишком тонкая; она вкалывается вертикально через две поверхностные оболочки в середине между зрачком и височным углом; ближе к виску от области середины катаракты, так, чтобы не был поврежден сосуд. И однако игла должна быть опущена смело, так как она проникает в пустое место; когда подошли к этому месту, даже мало опытный не может ошибиться, так как не встречается больше препятствий. Когда подошли к соответствующему месту, игла должна быть наклонена к самой катаракте; там нужно ее слегка повернуть и понемногу спускать катаракту в нижнюю часть зрачка. Затем, когда она его прошла, следует надавливать на нее сильнее, чтобы она плотно засела в нижней части глаза. Если она там осталась - операция окончена, если же катаракта тотчас после этого возвратилась, то той же самой иглой она должна быть раздроблена и рассеяна на весьма мелкие части, которые по одиночке легче оседают и менее широко заслоняют больному свет. После этого игла должна быть вертикально выведена, и следует наложить на глаз мягкую шерсть, пропитанную яичным белком, а сверху средства, препятствующие воспалению, и все это должно быть завязано повязкою. После этого необходим покой, диета, натирание смягчающими мазями, пища, которая на следующий день дается в достаточном количестве сначала жидкая, чтобы избежать движения челюстей; затем, когда воспаление прошло, пища дается такая, которая предложена при лечении ран. Больным необходимо также пить воду как можно больше.