Ольга Кобякова - Здоровье без фанатизма: 36 часов в сутках

• Измерение остроты зрения.

• Измерение внутриглазного давления бесконтактным способом для людей старше 60 лет.

• Людям старше 40 лет обоих полов рекомендую денситометрию, которая позволяет выявить начальные признаки остеопороза. Это исследование особенно показано женщинам в менопаузе. Делаем! Не ждем перелома шейки бедра.

Обычные лабораторные исследования

• Общий анализ крови. Самый первый и обязательный анализ. Очень информативен. Его вполне достаточно для установки целого ряда диагнозов. Например, анемии, других заболеваний кроветворных органов или наличия воспалительного процесса в организме.

• Общий анализ мочи. Нюансы сбора этой простейшей, но и одновременно важнейшей, биологической жидкости вам должны пояснить в клинике накануне. Позволяет с ходу выявить инфекцию мочевыводящих путей.

• Биохимический анализ крови, обязательно включающий уровень глюкозы, общий белок, билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевину, щелочную фосфатазу. Анализ сдается утром натощак. Чай с сахаром тоже считается.

Нормальные значения уровня глюкозы крови — 3,2–5,5 ммоль/л. Если дважды фиксируются значения 11,1 и выше в любой степени сытости — это сахарный диабет.

Креатинин и мочевину еще называют шлаками крови. Они повышаются при почечной недостаточности.

Общий белок, билирубин, трансаминазы, щелочная фосфатаза отвечают за благополучие целого ряда органов и систем. В частности, печени и миокарда. Печень надо беречь! Фуршеты, банкеты, жирная пища. Но диагноз «гепатит алкогольного генеза» вовсе не прерогатива лиц без определенного места жительства, употребляющих суррогаты. Среди почитателей элитного алкоголя он тоже, к сожалению, встречается.

• Липидный спектр, холестерин. Вечером накануне лучше не ужинать, особенно жирной пищей. Норма холестерина — 3,3–5,5 ммоль/л. При нашей культуре питания нормальные значения без соответствующих препаратов и диеты у взрослых людей встречаются редко. Это не признак приближающегося инфаркта, но повод серьезно задуматься над своим здоровьем. Чего стоит опасаться? Диагноза ишемической болезни сердца, атеросклеротического поражения сосудов. Это называется некрасивым словом «бляшки».

• Определение уровня калия, кальция, магния, цинка, селена, лития в крови. Недостаток, как и избыток этих микроэлементов существенно влияет на самочувствие и работоспособность даже при нормальных значениях других показателей. В частности, одним из симптомов недостатка магния являются судороги икроножных мышц.

• Коагулограмма. Это исследование оценивает свёртывающую систему крови. Особенно важен контроль этих показателей для женщин, принимающих оральные контрацептивы.

«Экзотические» исследования

Почему экзотические? Потому что, если вы о них специально не спросите, их вряд ли назначат. Даже в очень уважаемых частных клиниках Москвы. Я проверяла.

• Ферритин — важнейший показатель: недостаток свидетельствует об анемии с последствиями в виде утомляемости, сонливости и т. д. Причем уровень этого показателя обязательно проверяют даже при нормальных значениях гемоглобина и эритроцитов. Оптимально, если уровень ферритина не ниже значений вашего веса в килограммах.

• Омега3-индекс — относительно новое, набирающее популярность исследование. Характеризует состояние клеточных мембран. Нормальные значения — выше 8 %. Помимо риска кардиологических заболеваний, низкий уровень этого показателя, по мнению ряда исследователей, свидетельствует о предпосылках к развитию онкологических заболеваний.

• Уровень витамина В12 в крови, а также. Низкий уровень этого витамина в сыворотке крови может существенно ухудшать наше самочувствие. Точнее: усталость, утомляемость, сниженная работоспособность. При вашем объеме работы — это совсем не к чему. Еще более точный показатель — активная форма витамина В12 — голотранскобаламин. Является маркером старения мозга.

• ИФР-1, гликированный гемоглобин — являются маркером риска смертности.

• Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR — маркер риска смертности.

• Уровень витамина Д-25(ОН)D3. Недооцененный в России показатель. В нашей стране отмечается тотальный дефицит этого витамина у детей и взрослых. Минимальный необходимый уровень — 40 нг/мл. Но это тот самый случай, когда больше лучше, чем меньше.

• Исследование кала на скрытую кровь. Минздрав России рекомендует с 49 лет один раз в два года. Настоятельно советую прислушаться. Это очень простой и очень эффективный способ выявления патологии кишечника, среди которой самая страшная — рак.

Гормональный статус

Рекомендую исследовать гормоны щитовидной железы, а также половые гормоны, набор которых отличается у мужчин и женщин. Исходный уровень половых гормонов необходим для определения индивидуальной нормы для последующего наблюдения в динамике.

Понятие нормы в этом случае еще более приблизительно, чем «средняя температура по больнице». Мне очень импонирует кем-то озвученная мысль о том, что лучшим подарком молодому человеку или девушке на 25-летие является оплата исследований гормонального статуса. В этом возрасте гормоны на индивидуальном пике. Далее — сравнивать с собственными лучшими показателями, чтобы не пропустить момент для назначения заместительной гормональной терапии.

Ультразвуковое исследование

• УЗИ щитовидной железы.

• Толщина комплекса интима-медиа общей сонной артерии — характеризует старение сосудов и риск возникновения инсульта и инфаркта.

• УЗИ предстательной железы (для мужчин) и органов малого таза (для женщин).

Это стандартный набор ультразвуковых исследований. Все остальное — при наличии показаний и по решению врача.

Обследования, специфичные для женщин

• Консультация гинеколога с уже упомянутым УЗИ органов малого таза. С 21 до 69 лет проводится цитологическое исследование мазка с шейки матки или РАР-тест. С 30 до 69 лет — тест на выявление вируса папилломы человека с кратностью один раз в пять лет или при аномальном результате цитологии.

Рак шейки матки легко диагностируется и полностью излечивается на ранних стадиях. К огромному сожалению в нашей стране совсем не редкость запущенные случаи, уносящие жизни женщин. Можно сколько угодно потом пенять на возможности нашего здравоохранения, но здесь других виноватых, кроме самих себя, нет.

• Маммография для женщин старше 39 лет один раз в два года. В более молодом возрасте — УЗИ молочных желез. Регулярное обследование позволит выявить самое начало болезни. Особая настороженность, если у вас в семье встречалось это заболевание. В данном случае не ждем никаких 39 лет: с 30 лет — регулярно.