Эрнандес А. - НОВАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ. Основы современной косметологии.

Лимфоциты используют для уничтожения патогена метод, принципиаль­но отличающийся от метода, используемого клетками неспецифической иммунной системы. Вместо токсичных молекул широкого спектра дей­ствия, повреждающих как микробные клетки, так и ткани самого организ­ма, лимфоциты вырабатывают строго специфичные молекулы (антитела), поражающие только определенные мишени (антигены). Таким образом, происходит прицельный огонь по противнику. По идее, это должно было бы обеспечить уничтожение патогена без риска повреждения собственных клеток, однако на деле способность специфической иммунной системы запоминать антиген и вырабатывать против него антитела иногда обора­чивается более серьезными неприятностями, чем способность клеток не­специфической иммунной системы производить токсичные молекулы мас­сового поражения.

После того как клетки Лангерганса презентировали антиген Т-хелперам в лимфатическом узле, происходит активация Т- и В-лимфоцитов, которые затем дифференцируются в клетки памяти и эффекторные (действующие) клетки. Клетки-эффекторы поступают в кровоток, откуда они снова попада­ют в кожу (пока неясно, имеют ли они какое-то особое влечение к коже или просто привлекаются к месту воспаления цитокинами), а затем проходят сквозь участки сосудов с повышенной проницаемостью. В нормальныхусло- виях количество клеток-эффекторов, попавших в кожу из лимфатических узлов, невелико, и борьба с патогеном осуществляется силами локальных эффекторов. Реакции с вовлечением центральных механизмов иммунитета почти всегда являются проявлением патологии (гиперчувствительности).

Совместные усилия клеток неспецифической и специфической иммун­ной системы направлены как на ограничение дальнейшего проникнове­ния возбудителя и его уничтожение, так и на восстановление целостно­сти кожного покрова. Отграничение участка борьбы от здоровых тканей и уничтожение возбудителя сопровождается воспалительной реакцией,которая складывается из сосудистой реакции (расширение сосудов и по­вышение их проницаемости), миграцией клеточных элементов из сосудов к месту воспаления, повреждения тканей цитотоксическими веществами, которые секретируются клетками. Восстановление целостности кожного покрова сопровождается активацией деления клеток базального слоя и их миграцией к месту повреждения, усиленным синтезом компонентов меж­клеточного вещества и эпидермальных липидов, разрушением некротизи­рованных и поврежденных тканей.

Когда иммунная реакция сбалансирована, она помогает предотвратить распространение патогена в организме и сформировать невосприимчи­вость при повторных контактах, оповестить клетки о повреждении барьера и организовать ремонтные работы. Однако когда процесс выходит из-под контроля, воспаление сопровождается повреждением кожи. При наруше­нии функции иммунной системы повреждение тканей выходит на первый план, а эффективность уничтожения патогена снижается. Дисбаланс меха­низмов иммунной системы лежит в основе аллергических и аутоиммунных заболеваний, а также иммунодефицитных патологий.

В чувствительной коже, на которую так любят жаловаться современные люди, нару­шение иммунного баланса имеет место, но только причины здесь зачастую другие (см. ч. II. гл. 7). В большинстве случаев первопричиной будет повреждение в структурах 1-й линии обороны. Слабый барьер - ненадежная защита, и в глубь кожи постоянно будут проникать провоцирующие факторы, нагружающие местную иммунную систему. В какой-то момент иммунная система перестает справляться и дает сбой, клинически это выражается во вспышке воспалительной реакции и сопровождающих ее симпто­мах в виде зуда, покраснения и т. п. В таних ситуациях использование противовос­палительных средств без мер, предпринятых для укрепления барьера, в лучшем случае может дать только временный эффект.

Подобная ситуация наблюдается с людьми, страдающими атопическим дерматитом, - сегодня уже выяснили, что у них имеется «генетическая поломка» в механизмах со­зревания барьера рогового слоя. А это означает, что даже в состоянии ремиссии их барьер ослаблен - малейший провоцирующий фактор может вызвать реакцию. До недавнего времени 1-й линией терапии служили противовоспалительные стероидные препараты, сегодня акцент сместился на средства, восстанавливающие барьерные функции (в основе этих средств - церамиды, холестерин, свободные жирные кислоты, а также сквален - важный компонент себума). Использование этих средств помогает продлить стадию ремиссии и облегчить симптоматику в случае вспышки дерматита.

Система антиоксидантной защиты

Антиоксидантная система кожи — еще один очень важный элемент вну­тренней защиты кожи от повреждения в результате химических реакций. В данном случае речь идет об окислительных процессах, которые могут быть спровоцированы как внешними, так и внутренними факторами.

Но прежде чем говорить об элементах антиоксидантной защиты, назо­вем тех, с кем она борется.

Свободный радикал (СР) —это молекула или ее часть, имеющая один или два неспаренных электрона на внешней орбите, благодаря чему она становится высокореакционноспособной (хотя это свойство варьирует у разных радикалов). Активные формы кислорода (АФК) —соединения, в составе которых имеется кислород. Это, как правило, небольшие моле­кулы с исключительной реактивностью благодаря наличию неспаренного электрона на внешнем электронном уровне. АФК включают ионы кисло­рода, свободные радикалы и перекиси неорганического и органического происхождения.

Активные формы кислорода (АФК) — радикальные и нерадикальные — постоянно образуются в тканях и клетках как в результате естественных метаболических процессов (дыхание, пищеварение и т. п.), так и под воз­действием провоцирующих внешних факторов (ультрафиолет, химикаты и пр.). Около 95% от всего потребляемого клеткой кислорода восстанавли­вается в митохондриях до воды в процессе окислительного фосфорилиро­вания. Остальные 5% кислорода в результате различных реакций (как пра­вило, ферментативных) превращаются в АФК.

АФК распространены в организме повсеместно и присутствуют и в жи­ровой (биомембраны), и в водной (цитозоль, межклеточная жидкость) фа­зах. Подавляющее большинство АФК — высокореакционные химически нестабильные соединения, легко вступающие в химические реакции с биомолекулами. Дальнейший сценарий может разворачиваться в разных направлениях. В частности, в результате свободнорадикального повреж­дения биомолекулы утрачивают свою дееспособность и незаметно «выхо­дят из игры» (наиболее благоприятный исход) или же вызывают серьезные сбои в работе различных внутри- и внеклеточных структур, приводящих к негативным последствиям. При другом варианте биомолекулы сами пре­вращаются в свободные радикалы и вступают в реакции с другими молеку­лами — и тогда запускается цепная реакция, лежащая в основе состояния, называемого окислительным стрессом.