Джессика Браун - Поговорим о дыхании. Дар, который мы не ценим

В некоторых странах Евросоюза вообще запрещено садиться за руль после потребления алкоголя. Во Франции и Финляндии, например, в школьных автобусах обязательны так называемые алкогольные замки. Эти алкометры блокируют зажигание, если превышен установленный порог. Между 1999 и 2002 годами в строгой к алкоголю Швеции в трех сотнях автобусов и грузовых автомобилей были запущены первые тест-программы таких блокаторов замка зажигания. Результаты оказались многообещающими. Хотя опытные образцы тестеров дыхания иногда срабатывали на сигаретный дым или аромат леденцов и не пускали за руль трезвых водителей. Алкогольные замки нового поколения подобных ошибок уже не допускают. В Австрии с сентября 2017 года введен аналогичный пилотный проект сроком на пять лет. Здесь, по данным Попечительского совета ведомства по безопасности дорожного движения, ежегодно лишаются прав около двадцати шести тысяч нетрезвых водителей. Четыре тысячи из них снова садятся пьяными за руль. Поездки, которые встроенный алкометр мог бы предотвратить. Поэтому австрийский проект разрешает тем, кто нарушил закон впервые, для сокращения срока отзыва водительских прав встроить в автомобиль такое устройство за свой счет (по истечении половины срока). По данным Еврокомиссии, с введением этой модели наказания повторные нарушения снизились на семьдесят пять процентов.

Пропустить в обеденный перерыв стаканчик бурбона, как это делали рекламщики из телесериала «Безумцы», с эпохи пятидесятых практически вышло из моды. Но сделать дыхание несвежим могут и вполне безобидные продукты: сыр, молоко, яйца. Толченый чеснок в спагетти, перья зеленого лука в салате — на тарелке они пахнут аппетитно. А вот после еды их аромат задерживается дольше, чем хотелось бы. Причина проста: во всех этих продуктах имеются серосодержащие вещества. В луке, чесноке и родственных им луковичных вроде порея и спаржи — аллиин и аллицин. Аллиин содержится в клетках растений. Когда их срывают или очищают, начинается химическая реакция, при которой высвобождается едкий аллицин. Это естественная защита: кроме человека, чеснок не ест ни одно животное. Аллицины действуют как антибиотики и противогрибковые средства, понижают кровяное давление, имеют антиастматический эффект и ингибируют комкование тромбоцитов в крови. Также дискутируется вопрос, стимулируют ли они иммунные механизмы, которые замедляют рост опухолей. Но что они точно тормозят, так это оживленные беседы любителей и ненавистников чеснока.

У страдающих галитозом изо рта пахнет постоянно, и запах не обусловлен продуктами питания. Если его не лечить, он принимает хроническую форму. А при этом, если определить источник запаха, галитоз, как правило, успешно лечится. В девяноста процентах случаев проблема находится в ротовой и носовой полостях или в гортани. «То, что причина в желудке, можно смело отнести к сфере легенд», — говорит профессор Райнер Земан из Университетской клиники Берна. В 1999 году эксперта по профилактической стоматологи пригласили на первый прием пациентов в Германии в берлинскую клинику Шарите. На нем Земан объяснял пациентам, как пользоваться скребком для языка и щеточкой для межзубного пространства, потому что запах обычно следствие налета на языке или таких инфекций, как пародонтит (воспаление пародонта) или гингивит (воспаление десен). По сути же, источник запаха — выделения микроорганизмов. На эмали зубов, во впадинах между сосочками языка и на теплой влажной слизистой миндалин живет свыше семисот видов бактерий. Уже миллионы лет они — часть общего микробиома. Мы своего рода суперорганизм из бессчетных живых организмов. В некоторых ртах — второй по «густонаселенности» области человеческого организма — после еды живет больше бактерий, чем людей на земле. Эти миниатюрные сожители влияют на здоровье или болезнь далеко за пределами места их обитания. Например, хронический пародонтит приводит не только к запаху изо рта или выпадению зубов, но и, по мнению экспертов, имеет отношение к диабету, пневмонии, сердечно-сосудистым заболеваниям и преждевременным родам. Согласно «Пятому немецкому исследованию здоровья полости рта» (по состоянию на 2016 год), более половины молодых людей страдают воспалением пародонта. Среди пожилых число больных возрастает до двух третей. Вследствие пародонтита между зубами образуются пародонтальные карманы, в которых — так же как во впадинах языка или под плохо прилегающими пломбами — поселяются анаэробные бактерии. Эти кислородофобы питаются остатками пищи, кровью, отмершими клетками. Имеющиеся в них молекулы аминокислот, содержащие серу, начинают неприятно пахнуть, как только бактерии приступают к метаболизации: тухлыми яйцами (сероводород), гнилыми овощами (метилмеркаптан), пузырями водорослей (диметилсульфид) и квашеной капустой (диметилдисульфид).

О запахе изо рта стесняются говорить. Если предполагаете, что у вас он есть, лизните тыльную сторону ладони и поднесите к носу. Противно? Тогда идите на прием к специалисту. Стоматолог определит степень тяжести. Сначала собственным носом: если запах чувствуется на расстоянии метра, когда пациент говорит «а-а-а», это соответствует третьей степени; на расстоянии тридцати сантиметров — вторая степень; на десяти сантиметрах — первая. Уверенно подтвердить может тест с «искусственным носом» или специализированный на серных соединениях галиметр. Если запах изо рта поддается измерению, а не просто мнится (псевдогалитоз, это отдельный диагноз), — следует найти причину. Дефектные пломбы, стресс, чрезмерное потребление кофе или сигарет могут вызывать галитоз. В редких случаях бактерии гнездятся в закупоренных придаточных полостях носа, и запах идет оттуда. Недостаточное слюноотделение тоже нарушает флору рта: слюна помогает удалению бактерий. По ночам слюны выделяется меньше — отсюда и пресный вкус во рту утром. Некоторые медикаменты, особенно антидепрессанты, вызывают сухость. И, конечно, шумное дыхание с широко открытым ртом. Это может быть причиной того, что люди с апноэ во сне чаще имеют и пародонтит.

Зловонное дыхание может порождать и серьезная болезнь. Рибат, четырнадцатилетняя главная самка львиного прайда в Эрфуртском зоопарке, заметно ослабела. Она отказывалась от еды, ступала нетвердо. Несколько недель львица страдала необнаруженным нефритом. В апреле 2018 года нарушился обмен веществ: в крови слишком мало инсулина, слишком много свободных жирных кислот. Когда ветеринары наконец установили заболевание, чахнущая спутница уже «достала» вожака прайда Багани. Он наступил ей на горло и задушил лапой. Такое поведение стало чрезвычайным событием. Директор зоопарка объясняет: «У львицы сильно пахло из пасти. Очевидно, поэтому Багани сдавил ей трахею». При почечной недостаточности дыхание пахнет мочой.