Евгений Тищенко - Общественное здоровье и здравоохранение. Часть 2

При отсутствии показаний для госпитализации в адрес направившей организации направляется консультативное заключение с подробными рекомендациями по дальнейшему лечению пациента в соответствующей ОЗ.

Наличие направления на обследование и лечение в ОЗ системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь не исключает права пациента на самостоятельное обращение в ОЗ в случае необходимости.

Направление пациента по экстренным показаниям на обследование и лечение осуществляется по согласованию с руководителем РНПЦ, в который планируется направить пациента.

Областные больничные организации (областные больницы, детские областные больницы, областные диспансеры ) выполняют региональную функцию и охватывают большую территорию широким спектром специализированной помощи – III уровень оказания медицинской помощи в стационарных условиях. Поэтому доля пациентов из районов области, находящихся на лечении в этих учреждениях, должна составлять не менее 60–70 %.

Областные больничные организации обеспечивают квалифицированное обслуживание населения области на основе достижений современной медицинской науки и техники.

Областная больница является организационно-методическим и консультационным центром здравоохранения области.

Структура областной больницы следующая:

• приемное отделение;

• специализированные лечебные отделения и кабинеты;

• специализированные диагностические отделения;

• клинико-диагностическая лаборатория;

• отделения экстренной и плановой консультационной помощи;

• консультационная поликлиника;

• патологоанатомическое отделение;

• организационно-методический отдел, включая отделение медицинской статистики;

• аптека;

• централизованное стерилизационное отделение;

• хозяйственные подразделения (пищеблок, склады и т. д.).

Задачи областной больницы:

• оказание консультативной, специализированной или квалифицированной медицинской помощи, которая не может быть оказана в других ОЗ области;

• помощь ОЗ и органам управления здравоохранением области в повышении качества медицинской помощи, обобщении передового опыта и совершенствовании форм и методов медицинской деятельности;

• координация лечебно-профилактической и организационно-методической работы, осуществляемой всеми специализированными ОЗ области;

• выделение санитарной авиации и наземного транспорта для экстренной и плановой консультативной помощи пациентам;

• систематический анализ состояния здоровья населения области и деятельности ОЗ, разработка совместно с главными специалистами УЗО областных исполнительных комитетов (комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета) необходимых мероприятий по снижению заболеваемости и повышению качества медицинского обслуживания.

Коечная мощность областной больницы зависит от численности населения области. Средняя мощность областной больницы в стране составляет 1000 коек.

В своем составе областные больницы имеют консультативную поликлинику.

Руководство областной больницей осуществляет администрация во главе с главным врачом.

Приемное отделение областной больницы может быть централизованным (для всей больничной организации) и децентрализованным (для отдельных профильных структурных ее частей). Работа приемного отделения осуществляется круглосуточно.

Основными задачами приемного отделения являются:

• прием пациентов, постановка диагноза и решение вопроса о необходимости госпитализации;

• регистрация пациентов;

• медицинская сортировка пациентов;

• оказание при необходимости неотложной медицинской помощи;

• санитарная обработка пациентов.

Штаты приемного покоя устанавливаются в зависимости от коечной мощности больницы.

Госпитализация пациентов в приемном покое проводится по экстренным или плановым показаниям.

К экстренным показаниям относят состояния, требующие срочной госпитализации (кровотечения, тяжелые травмы, «острый живот», острое нарушение мозгового кровообращения, нестабильная стенокардия напряжения или инфаркт миокарда, тяжелое течение острых заболеваний). Направление на экстренную госпитализацию выдается врачами скорой медицинской помощи и врачами поликлиники. Кроме того, пациенты имеют право самостоятельно обратиться в приемное отделение больницы без направления.

К плановым показаниям относят состояния, при которых рекомендуется лечение в условиях стационара, однако госпитализация может быть отсрочена без ущерба для состояния здоровья пациента (например, хронические заболевания в стадии компенсации, по поводу которых пациенты госпитализируются для профилактики рецидива). В подобных случаях направление на госпитализацию пациентов осуществляют амбулаторно-поликлинические учреждения после их обследования с указанием предварительного диагноза.

Отделения областных больниц по режиму работы разделяются на стационары с круглосуточным пребыванием пациентов (основные структурные подразделения) и отделения дневного пребывания.

Мощность и структура отдельных типов структурных подразделений областных больниц увязывается с численностью обслуживаемого населения при условии: величина отделения должна быть оптимальной (40–60 коек), но не менее 30 однопрофильных.

Лечебные отделения стационара связаны с общими для больницы вспомогательными медицинскими и хозяйственными службами, а в крупных стационарах – с общими для больницы клиническими и другими лабораториями.

Штаты медицинского персонала отделений устанавливаются в зависимости от числа коек, типа и профиля структурных подразделений больницы. Основными в штатной структуре отделения больницы являются должности заведующего отделением, врача-ординатора, старшей медицинской сестры, медицинской сестры, сестры-хозяйки.

Работу в отделении возглавляет заведующий.

Старшая медицинская сестра осуществляет непосредственное руководство работой медицинских сестер и младшего медицинского персонала.

Основные функции заведующего отделением следующие:

• осуществляет руководство отделением и работой врачебного персонала;

• обеспечивает качество медицинской помощи пациентам в отделении;

• осуществляет контроль лечебно-диагностического процесса в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения пациентов;