Владимир Бакулин - Спортивный травматизм. Профилактика и реабилитация

Появление миальгий нежелательное явление, и совершенно не правы те тренеры, которые специально добиваются появления болей в мышцах у тренируемых ими спортсменов, считая, что они нашли именно те упражнения, «что нужно», и начинают наслаивать новые нагрузки.

Оказание медицинской помощи: при миальгиях лучше всего помогает выполнение динамической работы малой интенсивности (легкий гигиенический кросс в теплой спортивной одежде). Хорошо помогают различные тепловые водные процедуры – теплые (не горячие!) ванны, посещение сауны при температуре воздуха 70-80 градусов, легкий восстановительный массаж.

Миозит– острое воспаление мышцы, которое может осложнить течение миалгии или может быть самостоятельным заболеванием. Чаще возникает при наличии очагов хронической инфекции в организме, в период их обострения, или после воздействия фактора охлаждения и т.д. Это тяжелое заболевание воспалительного характера, как правило, сопровождается повышением температуры тела. После перенесенного миозита имеет место значительное ухудшение функционального состояния мышц, так как происходит гибель мышечных волокон, замена их соединительнотканными элементами, что провоцирует формирование миофиброза.

Острый нервно-мышечный спазмвозникает в момент быстрого, резкого движения, например, во время спринтерского бега. В основе спазма лежит нарушение координации сокращения отдельных мышечных пучков, волокон, изменение их возбудимости, лабильности. Внезапно возникает судорожное сокращение отдельных мышечных пучков, сопровождающееся острой болью ограниченного характера, которая мгновенно выводит спортсмена из строя: он останавливается и с «искаженным от боли лицом» падает. По болевым ощущениям очень похоже на боль при надрыве мышцы. Постепенно сокращение мышцы ослабевает, меняется характер боли (боль из острой переходит в тупую, но при попытке движения вновь обостряется). При спазме мышц задней поверхности бедра спортсмен может сгибать ногу, но ему трудно ее разгибать. Пальпация мышцы безболезненна (в отличие от болезненности при надрыве), но ее сократительные способности ограничены.

Острый нервно-мышечный спазм рассматривают сегодня, как перенапряжение опорно-двигательного аппарата, он может возникнуть после длительного перерыва в тренировочных занятиях, после перенесенных простудных заболеваний, после неполноценной разминки, «остывания» спортсмена после разминки, переохлаждения т.д.

Оказание неотложной помощи : покой, тепло, средства, способствующие расслаблению мышц. Подобные спазмы могут возникать в сезон несколько раз (5-6), так как только спортсмену станет лучше – снова дается нагрузка. Поэтому после первого случая нервно-мышечного спазма ни в коем случае нельзя форсировать подготовку, тренировка должна быть рациональной.

Хронические заболеваниямышц возникают вследствие хронического физического перенапряжения.

Миопатозы– это патологические состояния мышц, в основе которых лежат расстройства трофики. В ответ на неадекватные раздражения возникают спастические состояния мышц, нарушения процесса восстановления мышечных белков в период расслабления мышцы, расстройства кровообращения. При пальпации таких мышц ощущается небольшая болезненность, участки уплотнения мышц, страдает чаще работа мышц в тормозящем и удерживающем режимах.

Медицинская помощь: заключается в том, чтобы нормализовать процессы питания мышечной ткани, добиваясь этого различными тепловыми процедурами, физиотерапией, массажем, работой динамического характера. Не рекомендуется переохлаждать мышцы, перегружать их, и, в первую очередь, требуется исключать работу скоростного характера.

Миогелоз– в результате длительных миопатозов (3-4 года) и продолжающихся перенапряжений возникают стойкие контрактуры отдельных мышечных волокон и фибрилл, сочетающиеся с их частичным гиалиновым перерождением. Резко меняется биохимическая структура мышечных волокон, теряется АТФ, а с ней способность мышечных волокон расслабляться. При миогелозе пальпация мышц выявляет небольшие болезненные уплотнения в виде четок, имеет место снижение эластичности мышц, ухудшение способности к расслаблению, снижение силы, появляется скованность движения. При движении характерный симптом: «шум камней» (звуковые явление, напоминающие перекатывание камней). Практически это необратимый процесс.

Медицинская помощь: в лечении используют различные тепловые и физиотерапевтические процедуры, массаж (в том числе и сегментарный массаж), курортное лечение.

Миофиброз– дальнейшая стадия развития дистрофических изменений в мышцах, когда процессы физиологической регенерации мышц нарушаются еще больше. Ускоряются процессы распада и рассасывания миофибрилл и, вместо восстановления мышечных элементов, образуется соединительная ткань. При этом пальпируются плотные соединительнотканные тяжи продолговатой формы. Те участки мышечной ткани, которые не подверглись соединительно-тканному перерождению – компенсаторно гипертрофируются, поэтому существенного снижения мышечной силы не обнаруживается. При пальпации небольшая болезненность. Очень часто миофиброз осложняется надрывами и разрывами мышц (эндогенные травмы).

Миоэнтезический аппарат– это понятие одновременно анатомо- топографическое и функциональное. Анатомо-топографически к миоэнтезическому аппарату относятся:

– часть мышцы в зоне ее перехода в сухожилие или апоневроз, – сами сухожилия или апоневрозы, зона их крепления к надкостнице и кости;

– опорный аппарат мышц (сарколемма, фасции).

Функциональное назначение миоэнтезического аппарата состоит в передаче развиваемого мышцами напряжения на участки их крепления к костям (аппарат «включения» мышцы).

Миоэнтезический аппарат в большинстве случаев имеет во много раз меньшие поперечник сечения и площадь крепления к кости по сравнению с физиологическим поперечником мышцы, вследствие чего он подвергается наибольшему механическому воздействию (при расчете на единицу площади сечения или крепления). Это объясняет большую частоту заболеваний миоэнтезического аппарата у спортсменов.

К наиболее частым заболеваниям миоэнтезического аппарата относят:

Миоэнтензиты– воспалительные заболевания различных звеньев миоэнтезического аппарата в разнообразных их сочетаниях или в целом. Они развиваются под влиянием хронических и реже острых перенапряжений и перегрузок опорно-двигательного аппарата спортсменов. Основная жалоба – спортсмена при миоэнтезите – боль умеренной интенсивности, появляющаяся при определенных движениях и извращающая технику спортивного двигательного навыка. В большинстве случаев заболевший четко локализует места боли: ими могут быть место перехода мышцы в сухожилие, прикрепление сухожилия к кости и т.д. Обычно течение острое или хроническое. Миоэнтезиты имеют специфическую локализацию. У метателей, боксеров, баскетболистов – миоэнтезит плеча, у теннисистов, фехтовальщиков – миоэнтезит локтя (локоть теннисиста), у футболистов, прыгунов – миоэнтезит приводящих мышц бедра, у бегунов, ходоков – миоэнтезит, гребешка большеберцовой кости и т.д.