Дэвид Борнштейн - Как изменить мир. Социальное предпринимательство и сила новых идей

К 1999 г. департамент здравоохранения провинции Гаутенг поддерживал 17 программ по уходу на дому; к 2000 г. – уже 36. В том же году Кхосу приняли в члены Ashoka. Вскоре после этого департамент здравоохранения обратился в Tateni с просьбой организовать обучение по уходу на дому в округе Претория-Тшване провинции Гаутенг. Перед Викторией встала новая задача: постараться создать унифицированные стандарты предоставления помощи по уходу на дому. К концу 2001 г., по словам Кхосы, программу обучения Tateni прошли в общей сложности 1050 слушателей, 76 % из которых впоследствии нашли работу.

В самом Мамелоди модель Вероники Кхосы взяли на вооружение еще три организации.

Тем временем Кхоса продолжила внедрять новые программы, призванные помочь пациентам Tateni оставаться экономически и физически активными людьми. Кхоса выявила, что пациенты, которым состояние здоровья позволяет готовить, могут получать дополнительный доход, готовя еду для тяжелобольных. Пациенты также могут сушить овощи для жителей гетто, у которых нет холодильников, чтобы те могли есть более питательную пищу зимой. Tateni привлекала людей к вышивке бисером, шитью. Кхоса даже внедрила программу по обучению сирот приготовлению еды, и в частности выпеканию хлеба.

«Жизнь – это не только облегчение боли, – поясняет Кхоса. – Ведь эти люди умрут не завтра. Пока они еще в состоянии, они должны заниматься тем, что приносит им удовлетворение и дает им какую-то цель в жизни».

В 2001 г. в рамках национальной программы, спонсорами которой выступили Южноафриканская телевещательная компания и сеть супермаркетов Shoprite Checkers, Веронику Кхоса признали женщиной года в Южной Африке в номинации «Здравоохранение». «Телефонные звонки и поздравления сыпались как из рога изобилия», – вспоминает Вероника. Местные врачи организовали в ее честь торжественный вечер. «Это был самый счастливый день в моей жизни: приятно осознавать, что представители моей профессии оценили по достоинству то, чем мы занимаемся», – говорит Кхоса.

К концу 2001 г. в провинции Гаутенг насчитывалось уже 57 организаций, осуществляющих уход на дому {170}. В начале 2002 г. Элизабет Флойд, директор программы по борьбе со СПИДом провинции Гаутенг, заявила, что уход на дому стал «основным направлением деятельности» департамента здравоохранения провинции. На уход на дому и приобретение коек для хосписов было выделено 20 млн рандов (40 % бюджета программы по борьбе со СПИДом, проводимой в провинции) {171}. Две основные рекомендации Кхосы – действия в рамках программ по уходу на дому должны осуществляться дипломированными медсестрами и необходимо придерживаться унифицированных стандартов – вошли в число основных принципов политики администрации провинции в данном вопросе.

К 2002 г. Кхоса рассчитывала переехать в новый офис в более безопасном районе Мамелоди. Средства на переезд – около 90 000 рандов – были собраны местными жителями. «Мы собирали по чуть-чуть – по 10–20 рандов – в течение довольно долгого времени», – говорит Кхоса. Tateni совместно с двумя другими организациями Мамелоди создала «консорциум по уходу» – орган, ведающий уходом на дому, хосписными услугами и возможностями получения дополнительного дохода. Один из лучших учеников Кхосы, Клейнбоой Могашоа, создал службу по уходу на дому в соседней провинции Мпумаланга, в городке, откуда до ближайшей больницы почти 65 километров. «Это меня очень радует, – говорит Кхоса, – потому что я всегда мечтала о том, чтобы обучать молодежь, которая потом работала бы в своих общинах».

В 2003 г. у Кхосы было две основных цели: усовершенствовать системы управления и планирования в Tateni и разработать модель организации ухода за сиротами в рамках всей общины. Что касается первой цели, то Вероника не оставляла попыток убедить доноров профинансировать курс обучения работников Tateni основам управления. Но доноры никак не желали нести не относящиеся напрямую к программе расходы. Для достижения второй цели Вера присоединилась к созданной администрацией провинции рабочей группе, чтобы выяснить, каким образом в рамках расширяющейся сети по уходу на дому эффективнее помочь сиротам. Ведь именно сотрудники организаций, предоставляющих услуги по уходу на дому, часто первыми узнают, что тот или иной ребенок вскоре станет сиротой.

Задачей Кхосы было сделать сотрудников, занимающихся уходом на дому, отчасти еще и социальными работниками, которые могли бы помогать бабушкам и дедушкам заботиться о детях, ставших сиротами, консультировать семьи по вопросам размещения сирот в детских учреждениях, выявлять у детей признаки эмоциональных потрясений. Потребность в такой работе была огромной. «Мой план заключается в том, чтобы Tateni заполнила пробел между общиной и семьей в ситуации, когда у детей нет родителей, – поясняет Кхоса. – Я знаю, что, когда наша модель зарекомендует себя, люди потянутся к нам. И буду очень рада этому, потому что сирот больше, чем мы думаем».

Одна из тем, которую Кхоса редко обсуждала, – это то, что в странах, где антиретровирусные препараты доступны населению, СПИД считается хроническим заболеванием, а не смертным приговором. К 2003 г., благодаря давлению активистов, а также конкуренции со стороны производителей дженериков, препараты против СПИДа существенно подешевели, однако все еще были слишком дорогими для большинства жителей Африки (как и других развивающихся стран), в том числе и для большинства семей, с которыми работала Tateni. Усугубляло ситуацию то, что президент Южной Африки Тхабо Мбеки в течение многих лет подвергал сомнению связь между ВИЧ и СПИДом, отказываясь поддерживать распространение даже относительно недорогих антиретровирусных препаратов {172}.

Но в 2004 г., после нескольких лет критики со стороны южноафриканских и международных организаций, правительство Южной Африки запустило первую программу распространения препаратов против СПИДа. К осени 2006 г. подобными программами было охвачено 200 000 южноафриканцев, больных СПИДом, – значительный прогресс, но все же это только четверть предполагаемого числа людей, которые на тот период нуждались в безотлагательном лечении. В 2006 г. правительство признало причинно-следственную связь между ВИЧ и СПИДом и стало официально поддерживать лечение с использованием антиретровирусных препаратов {173}.

Сотрудник Tateni Клейнбоой Могашоа навещает больного СПИДом

По мере того как препараты против СПИДа будут становиться более доступными в Южной Африке и других развивающихся странах, основной задачей по-прежнему будет вопрос распространения медицинских знаний и оказания медицинской помощи. В настоящее время в Африке очень мало медработников, прошедших профессиональную подготовку, которые могут наблюдать и консультировать пациентов, особенно в бедных и удаленных районах. Tateni и ей подобные организации являются важным связующим звеном между государственной системой здравоохранения и общинами, объединяющими людей с низким уровнем дохода. Помимо ухода за больными СПИДом, такие организации, как Tateni, утверждает Кхоса, могут обеспечивать долговременные социальные и психологические выгоды для таких общин. «Эффективный комплекс мер в сфере здравоохранения, внедренный на уровне общины, поможет темнокожим южноафриканцам преодолеть отсутствие доверия, обусловленное незнанием, которое ведет к самоуничтожению, – поясняет Вероника Кхоса. – По сути, уход, осуществляемый Tateni, позволяет больным сохранить человеческое достоинство».