Маргарет Куомо - Вся правда о раковых заболеваниях. Новый подход к лечению и профилактике онкологии

Я предложила бы посмотреть на это с другой точки зрения. Это не «чей-то злой умысел», а, скорее всего, круговая порука всех тех, кто занят в этой области и, следовательно, несет общую ответственность за нереально высокую стоимость лечения.

В 2011 году 887 противораковых препаратов и вакцин находились на стадии клинических испытаний или рассматривались Управлением по контролю за лечебными и пищевыми продуктами. Такие цифры свидетельствуют о том, что взлет цен неизбежно продолжится.

«На нашем конвейере не будет противоопухолевых лекарств, нацеленных на улучшение качества жизни, стоимостью ниже 300 долларов», – сказал руководитель одной из фармацевтических компаний, обращаясь к доктору Скотту Рамзи, руководителю одного из подразделений Исследовательского центра по изучению рака в г. Сиэтл. Об этом доктор Рамзи поведал на страницах журнала Journal of Clinical Oncology. Качество жизни является одним из факторов качества лекарства, наряду с увеличением продолжительности жизни.

Более четверти лекарств, готовящихся к выходу на рынок, рассчитаны на противодействие со́лидным (твердым) опухолям – образованиям, которые появляются и в молочных железах, и в легких, в предстательной железе и других органах. Другие будут иметь целью специфические опухоли и распределятся следующим образом: 98 против рака легких, 91 против опухолей молочной железы, 80 против опухолей предстательной железы, 63 для лечения кожного рака, 55 против опухолей толстого кишечника, 45 против опухолей яичников и 41 препарат для лечения рака поджелудочной железы.

По опыту нескольких последних лет, только очень немногие из вышеперечисленных препаратов будут представлять какой-то особый прорыв в лечении рака. Но это не остановит фармацевтическую индустрию от навязчивой рекламы этих препаратов врачам-онкологам и их пациентам. Фармацевтическая промышленность тратит большие деньги на информационную поддержку новых лекарств и создание для них привлекательного образа.

Один из путей продвижения товара – телевидение и реклама в журналах, известная еще как реклама, «напрямую обращенная к потребителю». Она бурно расцвела с начала 1990-х годов. С 1996 по 2005 год затраты на такую рекламу выросли на 330%, с 985 миллионов до 4,24 миллиарда долларов.

Проведенные среди врачей опросы показали, что реклама играет большую роль в доведении до больных информации о преимуществах тех или иных препаратов, но часто умалчивает о возможных опасностях. 65% опрошенных врачей сообщили, что реклама ввела их пациентов в заблуждение относительно соотношения «риск–польза» некоторых лекарств, а 75% врачей сообщили, что их пациенты были уверены в бо́льших возможностях лекарства, чем оно обладало на самом деле.

Фармацевтические фирмы также используют практику «привлечения» врачей подарками для распространения своих препаратов. Розничная стоимость бесплатных образцов для распространения во врачебной среде достигла в 2005 году 18,5 миллиарда долларов. Еще 7,2 миллиарда долларов были истрачены на различные формы стимулирования сбыта и рекламы. Большая часть денег этой категории тратится на так называемые «презентации». Их суть состоит в том, что представители фармацевтических фирм делают коммерческие звонки в офисы врачей и приглашают на презентацию нового лекарственного средства. Такие собрания обычно незаметно переходят в более открытое давление на медиков с целью повлиять на их выбор лекарственных препаратов для лечения.

Фарминдустрия использует также целую массу других уловок, включая образовательные курсы, оплату консультантов, завтраки и обеды для медицинского персонала, на которых врачам дается информация о существующих на рынке или готовящихся к продажам препаратах.

Статья в журнале Journal of the American Medical Association называет все это «финансовыми конфликтами интересов компаний, бесстыдными и повсеместными» и доказывает, что глупо руководствоваться их рекомендациями для выбора лечебных препаратов. «Использование «феномена подарка» как психологической и социологической уловки менеджмента демонстрирует, что нынешнее законодательство неудовлетворительно защищает интересы пациентов», – говорят авторы статьи. Вместо этого они предлагают более строгие правила для проведения стандартных рекламных акций. Необходимо упорядочить и взять под контроль следующие мероприятия: распространение среди врачей бесплатных образцов лекарственных препаратов, проведение курсов повышения квалификации, организуемых фармацевтическими компаниями, а также оплату командировочных расходов врачам для поездок на такие курсы.

Вне зависимости от любых новых правил, направленных на ограничение отношений между рекламными агентами фармацевтических фирм и работниками здравоохранения, противораковые лекарственные препараты останутся большим бизнесом.

KPMG, фирма по оказанию услуг в области международного аудита и налогообложения, согласно данным на 2011 год, предсказывает, что онкологические лекарства вскоре станут основным источником доходов для всей фармацевтической индустрии. Эти доходы предположительно вырастут на 5–8% за период с 2010 по 2015 год, достигнув суммы 75–80 миллиардов долларов ежегодно. Суммы, вырученные от производства других групп лекарств, просто меркнут в сравнении. Например, доходы от производства противодиабетических препаратов едва ли вырастут выше 4–7%, что составит в 2015 году сумму 43–46 миллиардов долларов. Доходы от продаж противоастматических лекарств, куда входят средства, используемые при хронических обструктивных легочных заболеваниях, вырастут на 2–5% и составят 41–48 миллиардов долларов.

Выяснив, насколько прибыльным может быть рынок, большинство крупных компаний, производящих лекарства, инвестируют основную часть денег в противоопухолевые лекарства. Производство только четырех препаратов из группы биологически направленной (таргетной) терапии принесло 8,4 миллиарда прибыли за 2005 год. Три из этих препаратов производятся швейцарским фармацевтическим гигантом Roche: ритуксимаб («Ритуксан»), применяемый для лечения неходжкинской лимфомы и ревматоидного артрита; трастузумаб («Герцептин»), используемый в лечении HER-2 положительных раков молочной железы и метастазирующих раков желудка; и бивацизумаб (авастин), используемый при многих запущенных раках. Четвертый лидер по продажам из этого списка – препарат, выпускаемый концерном Novartis под названием иматиниб мезилат («Гливек»), используется в лечении хронического миелобластного лейкоза.