Маргарет Куомо - Вся правда о раковых заболеваниях. Новый подход к лечению и профилактике онкологии

Это, возможно, напугает многих людей, привыкших считать, что у нас самое здоровое общество в мире и самая высококлассная система медицинской помощи. Да, мы тратим невообразимые суммы денег на медицинскую помощь. Согласно данным центра обслуживания Medicare и Medicaid, в 2010 году на медицинские нужды ушло 2,6 триллиона долларов, или почти 18% валового внутреннего продукта. И эти суммы будут увеличиваться, превосходя темпы роста экономики в целом. Согласно прогнозам, к 2020 году эта сумма достигнет 4,6 триллиона долларов, или почти 20% валового национального продукта.

Тем не менее наше состояние здоровья не так уж и хорошо.

Современный подход к лечению рака как хронического заболевания вроде диабета означает полное отсутствие стратегии и тактики лечебного процесса, направленных на спасение жизни.

Если контролировать следующие четыре фактора риска: курение, высокое артериальное давление, повышение уровня сахара в крови, избыточный вес, то возможно повысить продолжительность жизни для мужчин на 4,9 года и женщин на 4,1 года. Известно, что производство здоровой пищи и создание условий для физической активности, повышение налога на табачные изделия и алкоголь могут снизить риск влияния перечисленных выше факторов. Очень важны стимулирующие действия в этом направлении страховых компаний и работодателей, которые должны мотивировать стремление к здоровому образу жизни. К сожалению, статистика свидетельствует о том, что имеющиеся в нашем распоряжении инструменты общественного здравоохранения используются на нужды профилактики далеко не лучшим образом.

Хотя Национальный институт противодействия раку (NCI) признал важность профилактики, назвав ее «первой линией защиты от рака», распределение ресурсов института ясно демонстрирует приоритет лечения, а не профилактики. В бюджет NCI на 2012 год заложено 232 миллиона долларов на профилактику рака и на программы контроля над раком. Для сравнения, бюджет на развитие лечения составляет почти 1,3 миллиарда долларов, другими словами, на 460% больше.

Доминирующий приоритет лечения рака в бюджете NCI задает тон всем научным изысканиям в области онкологии. Множество карьер сделано на изучении генетических и клеточных механизмов развития рака, но жизни людей спасает не это, а изменение образа жизни, использование вакцин, терапевтические методики, направленные на повышение иммунитета, которые позволят организму самому бороться с опухолевыми клетками.

Президентская комиссия по раку, которая следит за национальными противораковыми программами, провела в 2010-м и в 2011 годах серии встреч по теме: «Перспективы исследования рака. Ускорение обмена научной информацией». В заключительном докладе члены комиссии заявили: «Области, которые недостаточно освещаются в научной среде, включают профилактику рака и раннее выявление. Необходимо поменять стратегию исследований, усилить поиск маркеров для раннего выявления рака. Текущий подход к исследованию онкологических заболеваний на их последних стадиях контрпродуктивен и не даст результатов».

Конечно, это не означает, что мы повернемся спиной к тем, кто уже заболел раком. Чтобы изменить подход к проблеме, необходимо время, и мы не собираемся прекращать поиск эффективных лечебных методик для борьбы с уже развившимися формами болезни. У нас есть интеллектуальные ресурсы и достаточное финансирование для продолжения исследований в обоих направлениях, и в мои намерения не входит противопоставлять профилактику лечению.

И все же научная работа в системе здравоохранения должна повернуться лицом к будущему «миру, где нет рака». Вот о чем должны говорить научные авторитеты в области онкологии, а не рекламировать перевод онкологических заболеваний в разряд «хронических».

Эта идея должна быть доведена до самых высоких правительственных кабинетов. Нашим избранникам в Белом доме и Конгрессе следует вызвать на слушания руководителей всех наших знаменитых научных агентств и спросить, что они делают для профилактики онкологических заболеваний. Лучшие умы Национального института здоровья, NCI и других подразделений должны собраться вместе для недвусмысленной и четкой переориентации приоритетов, главным из которых является успешная ликвидация рака как болезни. После этого они должны выработать стратегию с опорой на широкие и всеобъемлющие научные ресурсы, которыми мы обладаем, чтобы выполнить задачу по искоренению рака. Свое личное видение новых методов профилактики рака я предложу в следующей главе.

Необходимо выделить ресурсы для серьезных клинических испытаний в области профилактики, которые потребуют десятилетие или даже больше, прежде чем они дадут результат. «Такие испытания будут стоить очень, очень дорого, – говорит Кэролин Р. Олдиж, основатель и президент некоммерческого Фонда по предотвращению рака. – Они должны проводиться под государственным контролем. Ни у кого, кроме правительства, нет таких больших денег на исследования».

Есть еще одна причина для особых ожиданий от исследований в области профилактики. У ученых есть самые современные возможности для изучения активности генов в опухолевых образцах. Большое количество банков – хранилищ образцов тканей человека – сможет обеспечить нас важной информацией о природе раковых опухолей и дать возможность для их предотвращения.

Преобразование нынешнего несистематизированного подхода к изучению рака в предельно сконцентрированный на вопросах профилактики подход – один из компонентов предстоящей работы. Еще один немаловажный компонент – это выявление и исправление ужасных изъянов в исследовательской работе. На сегодняшний день в этой сфере существуют погоня за личной выгодой, дублирование усилий, конфликты интересов и даже мошенничество, которое процветает в отсутствие надлежащего контроля. Мы заслуживаем лучшего.

Значительная часть ресурсов, выделяемых на борьбу с раком, уходит на организацию новых программ, различных служб, комиссий, подразделений и агентств. В таких условиях, без достаточной консолидации усилий, никто не сможет наметить цель и определить курс для ее достижения. Сложился малоэффективный механизм, в котором слишком большие деньги тратятся на офисные здания и чиновников и слишком мало достается исследователям, работающим к тому же в изоляции друг от друга.