Маргарет Куомо - Вся правда о раковых заболеваниях. Новый подход к лечению и профилактике онкологии

Надписи на пачках с сигаретами – еще один мощный инструмент воздействия на население и, согласно закону о контроле над курением, важный компонент регулирования в руках FDA. Начиная с сентября 2012 года на пачки с сигаретами должен быть нанесен один из девяти стандартных текстов. Это специально подобранные обращения к курящим людям, такие как: «Курение убивает» или «Сигареты вызывают рак». В добавление к этому, весь верх пачки, с передней и задней сторон, должен быть покрыт цветными иллюстрациями, показывающими вред курения. Это картинки впечатляющего содержания – мужчина с испорченными зубами, младенец в дыму от сигареты курящей матери, изображение розовых легких здорового человека в сравнении с пятнистыми, сморщенными легкими курильщика. Любая реклама сигарет в средствах массовой информации или на плакатах должна 20% своей площади посвятить предупреждающим надписям.

Надеемся, что постановление останется в силе, если табачная индустрия решит продолжить судебные тяжбы.

Помимо общественного сектора, к важной работе по запрету на курение необходимо привлечь медицинские и научные круги, школы, частных предпринимателей.

Врачи должны сыграть свою роль в отучении больных от курения, чего сейчас большинство из них не делает. Доктор Дреслер рассказал мне несколько тревожных историй о том, как врачи не рекомендовали своим пациентам бросать курить.

Один врач сказал, что он избегает таких разговоров, потому что ему за это не платят. Другой боялся, что, если он будет слишком резко высказываться против табачной зависимости, пациенты найдут себе другого врача. «Если я буду активно настаивать на отказе от курения, они разозлятся, и больше не захотят видеть меня», – разъяснил этот врач. Известный онколог-маммолог (специалист по опухолям молочной железы) заявил, что не ведет бесед о курении со своими пациентами. Основанием для этого он считает то, что его пациенты уже и так находятся в состоянии громадного стресса из-за своего диагноза, и он не считает нужным дополнительно расстраивать их.

Такого рода ответы просто неприемлемы. Как заметил доктор Дреслер, мы бы никогда не позволили себе такого поведения перед лицом других угроз. «Если у человека глюкоза крови выше 9 ммоль/л, разве они не обратят на это внимания? Или если давление пациента выше 120 мм рт. ст., разве они не скажут ему об этом?» Очевидно, что в этих случаях большинство врачей предпримут необходимые действия. Но почему же тогда большинство врачей считает оправданным другой подход, когда разговор заходит о курении? «Если перед вами сидит пациент со смертельной формой зависимости, безнравственно не обратить его внимание на это», – уверяет Дреслер.

Врачи, которые заставляют своих пациентов не курить, могут оказать значительное влияние на принятие такого решения. Загадочными остаются мотивы тех врачей, кто избегает таких разговоров. Доктор Дреслер просит врачей использовать рекомендации руководства по борьбе с табачной зависимостью (US Tobacco Use Guidelines) – хорошо документированное пособие, которое помогает людям бросить курить. Оно содержит пять пунктов: «опросить», «посоветовать», «дать свою оценку», «помочь» и «выполнить». Когда врач ведет со своим пациентом беседы о вреде курения, внушая мысль бросить пагубную привычку, а затем назначает лечение, чтобы помочь сделать этот шаг, он тем самым подтверждает, что достойно несет свое призвание помогать людям.

Образовательные учреждения – еще одно место, где мы можем многое сделать для борьбы с табачной зависимостью. Несмотря на то что некоторые школы уже активно пропагандируют опасности курения на доступном для школьников языке, наша задача состоит в том, чтобы такая пропаганда велась на всех уровнях образовательной системы. Работа должна вестись в колледжах, где большинство учащихся находятся в возрасте, когда могут на законных основаниях приобретать сигареты. В общежитиях, на студенческих радиоканалах, телестанциях, в печатных изданиях, на веб-сайтах – везде должна проводиться пропаганда отказа от курения. Если это необходимо, учащихся следует направлять на специальные программы, которые помогают бросить курить.

Влиятельные общественные деятели, среди которых и актеры, которыми восхищаются дети, должны недвусмысленно агитировать против курения в роликах социальной рекламы и другими доступными способами. Живые образы пациентов всех возрастов, страдающих от астмы и онкологических заболеваний, были бы очень эффективны для восприятия табака как смертельной опасности.

Индустрия развлечений должна удалить с экранов телевизоров, из фильмов, музыкальных клипов, видеоигр и т. д. все изображения курящих людей.

Страховые компании области здравоохранения должны в обязательном порядке покрывать расходы на лечение и различные программы по избавлению от табачной зависимости. Работодатели должны предложить льготы тем, кто бросил курить. Я бы хотела пожелать Национальному институту злокачественных новообразований (NCI) и другим исследовательским фондам взять на себя инициативу запретить исследователям принимать деньги от табачных компаний и их филиалов в качестве грантов на исследования. Подобным образом кандидаты на политические должности должны отказаться принимать денежные пожертвования от табачной индустрии и публично заявить о причинах такого отказа.

К сожалению, вероятнее всего, мы не увидим того дня, когда употребление табака будет полностью ликвидировано, а вместе с ним и многие онкологические заболевания и другие вызываемые табаком болезни. Тем не менее путем укрепления существующей антитабачной пропаганды и использования новых методов ее ведения мы можем добиться гораздо больших успехов в освобождении от табачной эпидемии.

Ожирение, избыточно строгие диеты и недостаток физической нагрузки ответственны за возникновение 30% рака в Соединенных Штатах. Одно только ожирение вызывает 20% всех опухолей. «Известно, что ожирение является причиной для возникновения раков молочной железы и раков толстого кишечника», – утверждает доктор Ларри Нортон из Онкологического центра Слоан-Кеттеринг.

Многочисленные исследования документально подтверждают это заявление. Например, результаты исследования, опубликованные в журнале New England Journal of Medicine . В публикации говорится, что среди людей с избыточным весом отмечена более высокая смертность, по меньшей мере, от 14 различных видов злокачественных новообразований. Более того, люди, страдающие ожирением, на 50% чаще умирают от рака, чем люди с нормальным весом.