Марит Киркеволд - Сестринское дело. Анализ и оценка теорий

В таблице 3.1. сведены воедино все те вопросы, которые могут быть полезны при анализе и оценке сестринского дела. Каждый из этих вопросов рассматривается более подробно далее в данной главе.

Анализ:

Обзор основных элементов теории

1. Из каких элементов состоит теория?

2. Какова взаимосвязь между этими элементами?

Описание данной теории сестринского дела

3. Каким образом теория определяет в целом область сестринского дела?

а) Кто является пациентом (кто нуждается в сестринском уходе)?

б) Какова область проблем, решением которых занимается сестринское дело?

в) Какие аспекты, связанные с инешней средой пациента, являются важнейшими в сестринском деле?

г) Какова высшая цель сестринского дела?

д) Что представляет собой отдельные методики внутри сестринского дела?

4. Описывает ли данная теория сестринское дело таким, как оно есть, или таким, каким оно должно быть?

5. В чем основной тезис данной теории?

Концепция действительности?

6. Какова концепция действительности у авторов теории? (Каковы ее основные посылки и морально-этические ценности теории).

7. Обоснование теории.

Оценка:

8. Являются ли основные положения, а также даваемые теорией определения ясными и понятными?

9. Логично ли построена теория?

10. Соответствует ли тип данной теории кругу явлений, который она рассматривает?

Практическая значимость теории:

11. Соответствует ли концепция действительности данной теории концепции действительности анализирующего ее?

12. Возможно ли внедрение данной теории в клиническую практику?

13. Удовлетворяют ли нас границы сферы деятельности медсестры, очерченные данной теорией?

14. Какие практические рекомендации даются и не противоречат ли они этическим нормам?

15. Выделяет ли данная теория сестринское дело в особую профессию?

Чтобы получить общее впечатление при знакомстве с той или иной теорией, важно первоначально подойти к ее изучению непредвзято, “с открытой душой”, независимо от каких-либо критериев. Небесполезно при этом составить нечто вроде конспекта, в котором можно было бы изложить теорию своими словами.

1. Из каких элементов состоит теория

Для того чтобы вникнуть в суть теории, следует прежде всего выделить важнейшие ее элементы (идеи, тезисы, положения) и отделить менее важные элементы, “воду”. На первый взгляд это может показаться весьма простым делом. Но так бывает не всегда, и для этого есть несколько причин.

Важнейшей из них является та, что автор теории сам не всегда достаточно ясно и отчетливо представляет наиболее важные моменты в своей теории. Одни из них могут только подразумеваться и, тем самым для их понимания нужно усилие, другие описаны только отчасти, третьи могут лишь кое-где упоминаться.

Другая связана со следующим фактором: если автор теории утверждает, что то или иное явление является важнейшим элементом теории, то это отнюдь не обязательно означает, что так оно и есть. Очень часто бывает так, что авторы теории пишут, что какой-то момент является исходным, а сами “забывают” о нем в дальнейшем. Это в наибольшей степени относится к идеям, которые “декларируются” в начале изложения теории, но которые не стыкуются с важнейшими положениями теории в дальнейшем. Типичным примером является идея об участии самого пациента в оценке своего состояния и принятии решения о том, какая именно помощь нужна близким пациента со стороны медсестры. Очень многие авторы теорий сестринского дела провозглашают именно эту идею. Но сам факт участия пациента в подобном принятии решения не может рассматриваться как важная часть теории, если в ней только говорится о том, как именно медсестра должна собрать информацию, обдумать ее, а потом наметить программу действий; об участии пациента – ни слова, хотя сам автор акцентирует внимание именно на этом.

Барнум считает, что в данном случае можно говорить лишь о декларативности, и подчеркивает, что, знакомясь с той или иной теорией, следует различать подобные “декларации” и идеи, составляющие органическую часть теории, которые логически соединены с другими ее элементами и неотделимы от нее. Барнум утверждает, что подобные декларативные идеи можно найти почти в каждой теории. Как правило, это отнюдь не означает какой-либо попытки “обмануть” читателя. Целью анализа является не выяснение, почему автор вводит читателя в заблуждение, но выделение основных идей той или иной теории и отделение их от менее важных и неорганичных для данной теории. Такой анализ способен помочь усовершенствованию и дальнейшему развитию той или иной теории. Для того чтобы выделить упомянутые важнейшие элементы теории, может оказаться полезным выписать наиболее часто встречающиеся понятия, термины, их определения и характеристики.

2. Связь между элементами теории

Для понимания сущности той или иной теории важно составить себе представление о том, каким именно образом автор теории связывает важнейшие понятия между собой. Принадлежат ли эти понятия к одному ряду или распадаются на различные классы. Ясно ли прочерчены связи между различными понятиями? Не являются ли некоторые из этих связей неясными, непоследовательными или несовместимыми с другими элементами теории? Задавая себе подобный вопрос можно получить представление о том, что именно пытается донести теория и какие при этом возникают проблемы в ее понимании. Отвечая на поставленные вопросы, мы можем все это прояснить. Говоря о взаимосвязи основных понятий теории, полезно бывает нарисовать схему (примеры этого мы увидим в последующих главах).

После того как составлено общее представление о теории, полезно проанализировать теорию в деталях, задаваясь конкретными частными вопросами. Приводимые далее в таблице 3.1. вопросы охватывают именно этот этап анализа теории.

3. Каким образом теория определяет область сестринского дела

От всякой теории сестринского дела мы вправе ожидать, что она разъяснит важнейшие проблемы, относящиеся к сестринскому делу в целом или к какой-либо его конкретной части. Вот почему важно выяснить отношение теории к понятию области сестринского дела как такового. Под областью сестринского дела подразумевают всю совокупность явлений, которые составляют предмет деятельности медсестры, входят в ее компетенцию.

Вот ряд вопросов, которые дают возможность понять, как именно данная теория интерпретирует сестринское дело.

1. Кто является “пациентом”. (Кто нуждается в сестринском уходе)?