Зиглинда Мартин - Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов

В выполнении упражнений на растягивание очень важна техника. Сустав нужно хорошо стабилизировать. К тому же, если упражнение включает в себя выпрямление или сгибание, нельзя включать в движение никаких поворотов и перекручивания. Родителям рекомендуют не делать новые упражнения на растягивание самостоятельно, не потренировавшись сначала под руководством физиотерапевта.

Имейте в виду – может пройти несколько дней или более недели, прежде чем вы с ребенком комфортно вольетесь в ежедневый ритуал растягиваний. Чтобы убедиться в том, что вы делаете упражнения правильно, стоит продемонстрировать их физиотерапевту во время следующего визита к нему.

Вот общие рекомендации для растягивания детей с ДЦП:

• Двигайтесь медленно. Как уже объяснялось в главе 3, если вы растягиваете спастическую мышцу медленно, сопротивляемость будет сохраняться на одном уровне, пока мышца не растянется на полную длину. Если же вы будете это делать быстро, сопротивляемость возрастет и остановит движение, прежде чем мышца полностью растянется.

• Разместите ребенка в правильном положении. Четко следуйте инструкциям физиотерапевта. Растягивание очень легко осуществляется, когда ребенок лежит на спине. Однако в этом положении вероятнее всего у него возникнут патологические рефлексы. Вам нужно предпринять меры, чтобы минимизировать эти рефлексы в соответствии с советами физиотерапевта, либо же использовать другое положение.

• Говорите с ребенком. Поддерживайте беседу все время, пока производите растягивание. Разговор связывает вас и настраивает на одну волну с ребенком. Если ребенок любит музыку, спойте ему песню. Звук вашего голоса успокоит его и расслабит, а разговор – отвлечет. Чем более ваш ребенок расслаблен, тем эффективнее будет растягивание. Вам нужно создать спокойную обстановку. Помните – спастичность увеличивается в состоянии взбудораженности, дискомфорта, любых эмоциональных переживаний. Вы ничего не достигнете, если ребенок будет бороться и отталкивать вас.

• Определите, когда следует остановиться и удержать мышцу в растянутом состоянии. Когда вы сами делаете упражнения на растягивание, вы в какой-то момент ощущаете, что растягивание становится дискомфортным, а затем и болезненным. Это значит, растягиваемая мышца достигла максимальной длины. Когда вы растягиваете ребенка, важно наблюдать за его лицом и отслеживать признаки дискомфорта. Если это происходит, немедленно прекратите растягивание и уменьшите нажим. Не думайте, что вы сможете судить по сопротивляемости мышцы, когда остановиться. У маленьких детей суставы и связки мягкие, а мышцы слабые. Если ребенок расслаблен, а мышечный тонус у него снижен, очень легко переусердствовать с растягиванием. Это может нанести серьезный ущерб его мышцам и суставам.

• Не растягивайте мышцу слишком сильно. Это совет для родителей, которые регулярно делают с ребенком упражнения на растягивание. После нескольких недель регулярных занятий наступит время, когда, например, мышцы задней поверхности бедра достигнут нормальной длины и продемонстрируют хорошую гибкость. На этом этапе вам следует поднимать ноги ребенка на максимальную амплитуду, не пытаясь растягивать их дальше. Нормальная гибкость – это хорошо, тогда как к чрезмерной гибкости стремиться не нужно. Поддержание нормальной гибкости по мере роста вашего ребенка – вот основная цель регулярных упражнений на растягивание.

Дальше приводятся примеры упражнений на растягивание. Используйте их только после того, как получите указания физиотерапевта. Он знает вашего ребенка и сможет внести необходимые коррективы.

Растягивание рук в положении лежа на спине

Ваш ребенок лежит на спине. Вы стоите на коленях лицом к нему. Положите указательный палец своей левой руки в его левую ладонь, ваш большой палец окажется с тыльной стороны ладони. Остальными пальцами обхватите кисть его руки. Правой рукой возьмитесь за левое плечо и верхнюю часть руки ребенка и совершайте мягкие движения, направляя руку ребенка через грудь к правому плечу на максимальное расстояние, пока рука легко двигается. Затем:

1. Мягко продвигайте левую руку на расстояние, рекомендованное физиотерапевтом, или пока локоть не распрямится. Локоть не должен подниматься от поверхности тела. Удерживайте растяжку 30 секунд, разговаривая в это время с ребенком ( рис. 5.1 ).

2. Потяните прямую руку вперед ( рис. 5.2 ) и вверх на расстояние, рекомендованное физиотерапевтом, или пока рука не коснется пола у головы ребенка ( рис. 5.3 ). Удерживайте растяжку 30 секунд, разговаривая в это время с ребенком.

3. Потяните прямую руку вперед, а затем в сторону на расстояние, рекомендованное физиотерапевтом, или пока рука не коснется пола ( рис. 5.4 ). Удерживайте растяжку 30 секунд, разговаривая в это время с ребенком.

4. Потяните прямую руку вперед, а затем под косым углом по диагонали через тело ребенка, пока ладонь руки не коснется правого бедра ( рис. 5.5 ). Удерживайте растяжку 30 секунд, разговаривая в это время с ребенком.

5. Потяните руку наискосок вверх и в сторону, пока рука не коснется пола тыльной стороной ладони ( рис. 5.6 ). Удерживайте растяжку 30 секунд, разговаривая в это время с ребенком.

6. Выполните те же действия с правой рукой ребенка.

ВНИМАНИЕ : все движения рук начинаются у плечевого сустава. Ваша рука, удерживающая верхнюю часть руки ребенка, начинает движение. Другая ваша рука, поддерживающая нижнюю часть руки ребенка, следует за движением. Не тяните при этом ребенка за руку.

Рис. 5.1

Рис. 5.2

Рис. 5.3

Рис. 5.4

Рис. 5.5

Рис. 5.6

Растягивание рук в положении сидя

Эти упражнения, как и последующие, демонстрируют те же растягивания в положении сидя, что может оказаться приятнее и удобнее как для вас, так и ребенка. Однако в таком положении вы не сможете следить за выражением его лица. Используйте положение сидя после того, как вы убедитесь в уровне выносливости ребенка, и следуйте указаниям физиотерапевта.