Холли Филлипс - Устала уставать: Простые способы восстановления при хроническом переутомлении

Анемия (дефицит перевозчиков кислорода, красных кровяных телец) часто становится фактором, усугубляющим сильное утомление, связанное с ХБП. Немного расскажу о биологии. Почки секретируют гормон эритропоэтин, который стимулирует костный мозг с тем, чтобы тот производил эритроциты; поврежденные почки вырабатывают меньше эритропоэтина, поэтому уровень красных кровяных телец снижается и клетки всего тела начинают недополучать кислород, снижая выработку энергии в организме. Подобные процессы могут происходить и при железодефицитной анемии: нашим органам нужно железо, чтобы производить гемоглобин, и при его дефиците гемоглобин также снижается. Если уровень гемоглобина падает, то же происходит и со способностью крови доставлять кислород к мозгу, сердцу, мышцам и другим тканям. Независимо от того, какова главная причина, анемия вызывает чувство усталости, чувствительность к холоду, снижение концентрации и сопротивляемости болезням.

Другим фактором, который способствует усталости, вызванной хронической почечной недостаточностью, является нарушение электролитного баланса. Почки регулируют внеклеточную жидкость в теле, не давая ей становиться слишком концентрированной или слишком разбавленной. Без этого может возникнуть электролитный дисбаланс (например, высокое содержание калия, низкое – бикарбоната, низкое – магния, высокое – мочевой кислоты в крови), ухудшающий способность клеток переносить кислород и ведущий к обезвоживанию, когда организм пытается восстановить гомеостаз. Усталость – один из самых распространенных симптомов обезвоживания.

Кроме того, почки отвечают за вывод отходов (таких, как мочевина, которая и придает запах моче), возникающих в результате распада белка из крови: когда возникает повреждение почек, побочные продукты начинают скапливаться, а высокий уровень мочевины может привести к росту аммиака в крови. Оба вещества воздействуют непосредственно на мозг, вызывая усталость и затрудняя когнитивную функцию.

Энджела, 54-летняя учительница на пенсии, пришла ко мне, потому что уже четырые месяца испытывала крайнюю усталость и ежедневно нуждалась в двухчасовом дневном сне. Находясь на ногах более 20 минут, она отмечала отеки лодыжек. У Энджелы был умеренно избыточный вес, она активно возилась в саду, хотя и не занималась спортом. Еще до 30 лет у нее диагностировали гипертонию, но она, несмотря на советы врачей, никогда не принимала лекарства, чтобы контролировать давление. Энджела рассуждала так: лекарства вызывают побочные эффекты, в частности увеличение веса, а она не ощущает никаких побочных эффектов своей гипертонии. На приемах ее давление, как правило, доходило до 150/95, что, конечно, высоко, но не катастрофа.

Из-за ее жалоб на крайнюю усталость я назначила уйму анализов крови и мочи, которые показали третью стадию ХБП с небольшим осадком белка в моче (признак хронической почечной недостаточности). Энджеле был прописан ингибитор АПФ для снижения давления, и она начала следовать специальной разновидности диеты DASH для почек, что помогло ей сбросить 9 кг. (В основе диеты под названием Dietary Approaches to Stop Hypertension [2] «Диета против гипертонии»; специально разработанная американскими диетологами программа питания при гипертонии. – Прим. пер . , или DASH, – низкое содержание натрия и много цельного зерна, овощей, фруктов и обезжиренных молочных продуктов, богатых такими веществами, как калий, кальций и магний, помогающими снижать давление.) Благодаря этим мерам белок в моче Анжелы исчез, а симптомы усталости смягчились.

Наиболее распространенные причины ХБП – высокое давление и диабет, так как при обоих состояниях повреждаются нефроны, функциональные единицы почки. Высокое давление может также привести к повреждению кровеносных сосудов почек, сердца и головного мозга. Среди других причин ХБП – гломерулонефрит (воспаление гломерул – фильтрующих элементов почки, вызванное волчанкой или стрептококковой инфекцией); интерстициальный нефрит (воспаление канальцев почек и окружающих структур, чаще всего вызванное волчанкой, саркоидозом и злоупотреблением нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как целекоксиб и ибупрофен); поликистоз почек (наследственное заболевание, при котором развиваются кластеры нераковых заполненных жидкостью кист – в первую очередь в почках, приводя к высокому давлению и почечной недостаточности); длительная обструкция мочевыводящих путей (из-за камней в почках и некоторых видов рака); пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР; состояние, при котором моча возвращается обратно в почки); рецидивирующие инфекции почек.

ХБП диагностируется с помощью анализа крови на скорость гломерулярной фильтрации и определение стадии заболевания (всего их пять). Кроме того, ваш врач может рекомендовать УЗИ, КТ или МРТ почек, чтобы оценить их структуру и размер. Для определения причины болезни может иметь смысл и биопсия ткани из почек. Лечение, как правило, заключается в управлении причинами заболевания (такими, как высокое давление или диабет 2-го типа) и осложнениями ХБП – например, задержкой жидкости, анемией, ломкостью костей и электролитным дисбалансом.

Как видите, дисфункции органов вызывают усталость множеством разных способов. Наши сердце, легкие, почки, печень не зря считаются жизненно важными органами: они имеют огромное значение для жизни, здоровья, энергии и общего самочувствия. Когда ваше сердце эффективно качает кровь и обеспечивает устойчивый кровоток по всему телу, когда легкие несут большое количество кислорода и выводят углекислый газ, когда почки и печень удаляют шлаки и токсины из крови и сохраняют надлежащий баланс жидкости в организме, ваш организм поддерживает правильный гомеостаз, оптимальное для себя равновесие. Если же одна из этих систем органов приходит в неисправность, возникают функциональные диспропорции, что и влечет утечку энергии. Если на основании своих симптомов (в главе 14 вы найдете их подробный перечень) вы подозреваете, что какой-то орган работает не так, как надо, обратитесь к врачу. Правильный диагноз и лечение могут снизить усталость и другие симптомы, уменьшить риск осложнений – и, вполне возможно, спасти вам жизнь.

Если у вас когда-нибудь бывало серьезное расстройство желудка или пищевое отравление, вам прекрасно известно, насколько изнуряют человека желудочно-кишечные проблемы. Теперь представьте себе, что эти проблемы носят хронический характер или периодически повторяются: вы наверняка постоянно чувствовали бы себя слабой и усталой, так, будто вы лишь тень самой себя. Тем не менее приходится принимать меры, чтобы скрыть это, поскольку говорить о таких неприятностях в приличном обществе не принято. Но на самом деле страдать в одиночестве совсем необязательно, потому что многие заболевания, такие как болезнь Крона, целиакия, воспалительные заболевания кишечника и синдром раздраженного кишечника, а также язвенная болезнь и желудочно-пищеводный рефлюкс, вполне поддаются лечению.