Холли Филлипс - Устала уставать: Простые способы восстановления при хроническом переутомлении

Лекарства от него не существует, но лечение значительно облегчает симптомы. Часто используются противовоспалительные препараты, кортикостероиды и иммунодепрессанты. В некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству, что в итоге может вылечить болезнь, но обычно означает удаление всей толстой и прямой кишки, а это серьезная операция.

Будет ошибкой игнорировать проблемы с пищеварением, если вы хотите оставаться здоровой, бодрой и энергичной. Если вы обнаружили у себя проявления хронических расстройств желудочно-кишечного тракта, доверьтесь своей интуиции: проведите «инвентаризацию» своих симптомов (с помощью контрольного списка в главе 14) и запланируйте визит к врачу, чтобы обсудить их. При подготовке к визиту полезно вести дневник (шаблон см. в приложении А), в котором вы будете отмечать все, что кладете в рот (и когда), а отмечать свой график сна и то, как меняются симптомы днем и ночью. Богатая питательными веществами диета (изобилующая жидкостью и растительными продуктами с высоким содержанием клетчатки), регулярные физические упражнения, достаточный сон и правильное управление стрессом – части вашего персонального плана повышения энергии – помогут вам почувствовать себя лучше. Эти факторы здорового образа жизни, возможно, даже во многом решат ваши пищеварительные проблемы и заставят желудочно-кишечный тракт работать лучше, выводя вас на путь к выздоровлению.

Когда у вас жар, ломота в теле, озноб и другие тяжелые симптомы, наверняка не будут сюрпризом слабость, усталость, вялость, потому что вы определенно больны. Но часто признаки инфекции не столь выражены, и в этом случае непросто связать усталость или упадок сил и вероятность того, что ваш организм борется с инфекцией. С незапамятных времен распространены в нашем мире инфекции начиная с синуситов и инфекций мочевыводящих путей до более серьезных заболеваний, таких как мононуклеоз, грипп или ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий СПИД). В той или иной степени инфекции атакуют иммунную систему и запускают воспалительный процесс, который может вызвать чувство легкой или сильной усталости. Действительно, многочисленные исследования показали, что хронически усталые люди имеют более высокие показатели маркеров воспаления в крови – например, C-реактивного белка и провоспалительных соединений, называемых цитокинами.

Предполагается, что усталость и недомогание в период борьбы с инфекцией – следствие эволюционного механизма выживания, выработанного для того, чтобы мы замедляли ритм жизни и отдыхали, а наши органы концентрировали свою энергию для победы в битве против бактерий, вирусов и других агентов, угрожающих нашему здоровью. И это вполне пригодное объяснение. Ведь когда ваша иммунная система занята выстраиванием полномасштабной атаки на болезнетворные микробы, она оттягивает на себя силы и ресурсы, не давая заниматься повседневными делами с оптимальной эффективностью. (Вот почему важно прислушаться к усталости как к сигналу своего организма, когда вы больны, и отдыхать, а не заставлять себя из последних сил выполнять обычные обязанности.)

На физиологическом уровне процессы, ведущие к усталости, более конкретны. Один из наиболее значимых – реакция на воспаление: на ранних стадиях инфекции, когда активируется иммунная защита, в изобилии вырабатываются цитокины (белки, которые действуют как почтальоны между клетками). Известно более 80 цитокинов, секретируемых инфицированными клетками, в том числе интерфероны, фактор некроза опухоли (ФНО), а также многочисленные интерлейкины. Быстрое высвобождение этих цитокинов в очаге инфекции инициирует производство других иммунных клеток, что дает далекоидущие последствия, включая воспаление, вызывающее усталость. Более того, когда цитокины попадают в кровоток, они могут вызвать лихорадку, сонливость, вялость, боль в мышцах, потерю аппетита, тошноту. Когда спровоцированная инфекцией усталость не проходит, ваша защита еще больше ослабевает и вы становитесь более уязвимыми для новых инфекций. Возникает порочный круг.

Однако необязательно быть тяжелобольным или находиться на поздних стадиях инфекционного заболевания, чтобы испытывать крайнюю усталость; даже вялотекущие инфекции способны подорвать ваш энергетический баланс и вызвать утомление. Если у вас когда-либо была инфекция мочевыводящих путей (ИМП), вам наверняка знакомы жгучая боль и нестерпимое желание сходить в туалет. Но инфекция не всегда проявляет себя такими очевидными симптомами. В некоторых случаях первым признаком бывает усталость.

Не так давно Таня, 37-летняя мать девочки, с которой моя дочь ходит в детский сад, попросила меня направить ее к специалисту по аутоиммунным расстройствам, потому что она уже полгода ощущает сильную усталость и вялость. Таня недавно родила еще одного ребенка, и ее терапевт, предположив послеродовую депрессию, направил ее к психиатру. Психиатр определил, что депрессии у Тани нет, но ее усталость не исчезала. Изрядно покопавшись в Интернете, она убедилась, что у нее какое-то аутоиммунное расстройство или синдром хронической усталости. Она знала, что у этих расстройств есть тенденция распространяться в семьях, а ее младшей сестре недавно был поставлен диагноз «волчанка».

Я дала Тане имя ревматолога, к которому часто направляю пациентов. Через несколько недель она сказала мне, что доктор в числе прочих тестов сделал анализ мочи, показавший активную и серьезную инфекцию мочевыводящих путей. Последующее УЗИ обнаружило рубцы на одной из почек, что характерно для хронических или рецидивирующих инфекций почек (пиелонефрита). После 10-дневного курса антибиотиков усталость Тани исчезла, прежний уровень энергии восстановился. Ее опыт примечателен, потому что у нее отсутствовали жжение, частое мочеиспускание или боли в спине – классические симптомы укоренившейся ИМП или инфекции почек.

Урок таков: нельзя игнорировать возможную инфекцию, если вы давно ощущаете усталость, даже при отсутствии явных симптомов. Далее я расскажу о некоторых более коварных инфекциях, способных истощить силы и вызвать сильное утомление.

Синдром хронической усталости – загадочное явление, и я знакома с ним не понаслышке. Во время учебы в медицинском вузе мне диагностировали одновременно синдром хронической усталости и фибромиалгию, и в моем случае симптомы менялись: пару месяцев я ощущала крайнюю усталость, а затем несколько месяцев чувствовала себя лучше. В худшие периоды я вставала утром, как правило, на два часа позже, чем планировала, и, проспав всю ночь, оставалась неотдохнувшей. Я продуктивно проводила от двух до трех часов, а потом до конца дня еле передвигала ноги. Это была не та усталость, какую обычно испытывает человек в конце дня; речь идет о всепоглощающих истощении и сонливости, почти таких, будто я находилась под воздействием наркотиков.