Патрик Холфорд - Скажи НЕТ диабету. Готовый план действий

Прежде чем мы поговорим о том, как снизить потребность в инсулине, я хочу рассказать об основных причинах развития диабета I типа, о том, как его можно предотвратить, и о том, как остановить дальнейшее разрушение инсулин-продуцирующих клеток.

Общая концепция заключается в том, что диабет I типа передается по наследству, и вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить развитие этого заболевания. В результате ученые начали охотиться на ген (или гены), который делают людей восприимчивыми к диабету. Многие из тех, кто болен диабетом I типа, действительно имеют определенные измененные гены, которые называются человеческими лейкоцитарными антигенами, и на их долю приходится половина случаев восприимчивости к диабету I типа, однако было обнаружено и много других генов, определяющих восприимчивость [57] S. Eyre, “Overlapping genetic susceptibility variants between three autoimmune disorders: Rheumatoid arthritis, type-1 diabetes and coeliac disease», Arthritis Research and Therapy, 2010 Sep 20; 12 (5): R175 (Epub ahead of print) . Некоторые из этих генов являются общими для людей, страдающих ревматоидным артритом или целиакией (чувствительностью к глиадину) [58] S. Eyre, “Overlapping genetic susceptibility variants between three autoimmune disorders: Rheumatoid arthritis, type-1 diabetes and coeliac disease», Arthritis Research and Therapy, 2010 Sep 20; 12 (5): R175 (Epub ahead of print) .

Унаследованные гены – это только одна сторона медали. Гены могут включаться и выключаться под действием экологических факторов, и появляется все больше доказательств того, что многие аспекты питания современного общества могут включить гены восприимчивости к диабету.

Как и в случае с диабетом II типа, количество больных диабетом I типа стремительно растет. Недавнее исследование, опубликованное в медицинском журнале Lancet, предсказало увеличение в Европе количества больных сахарным диабетом I типа в 2 раза среди детей в возрасте до 5 лет в период между 2005 и 2020 годом, а также рост на 70 % количества больных среди лиц моложе 15 лет [59] C. C. Patterson, «Incidence trends for childhood type-1 diabetes in Europe during 1989–2003 and predicted new cases 2005–20», Lancet, 2009 Jun; 373 (9680): 2027–33 .

Безусловно, это означает, что не гены являются причиной резкого роста заболеваемости диабетом I типа, так как гены, которые мы наследуем, не изменяются. На сегодняшний день считается, что выработку антител, атакующих поджелудочную железу, провоцируют два фактора. Один из них – пищевая аллергия, другой – вирусные инфекции.

Полагают, что пищевая аллергия возникает потому, что иммунная система враждебно реагирует на пищу, вырабатывая антитела, которые атакуют вредные вещества, но иногда она ошибочно вырабатывает антитела, которые атакуют клетки поджелудочной железы. Это называется перекрестной реактивностью. Предполагается, что раннее введение другой пищи (кроме грудного молока) в возрасте до 4 месяцев может увеличить этот риск. Раннее введение в рацион коровьего молока, как показали исследования на животных, способствует резкому росту заболеваемости диабетом I типа [60] F. W. Scott, et al., «Milk and type-1 diabetes: Examining the evidence and broadening the focus», Diabetes Care, 1996; 19: 379–83 , хотя исследования, проведенные на людях, не подтвердили этот факт [61] E. Savilahti and K.M. Saarinen, «Early infant feeding and type-1 diabetes», European Journal of Nutrition , 2009 Mar; 48 (4): 243–9 . Однако известно, что белок коровьего молока все равно оказывается в грудном молоке [62] P.S. Clyne and A. Kulczycki, «Human breast milk contains bovine IgG: Relationship to infant colic?» Pediatrics 1991; 87: 439–44 – фактор, который не был учтен в этих исследованиях. Учитывая этот факт, возможно, кормящим матерям не стоит употреблять молочные продукты. В любом случае, до года лучше не вводить в рацион младенцев никакие молочные продукты, чтобы свести к минимуму возможность развития у ребенка аллергии, поскольку молоко является наиболее распространенным пищевым аллергеном. Иммунная система и кишечник ребенка формируются в течение нескольких месяцев, и никакая другая еда, кроме грудного молока, ребенку не нужна, по крайней мере в течение первых 6 месяцев. Другие молочные продукты также значительно повышают уровень инсулина в крови [63] M. Nilsson, et al., “And insulinemia in healthy subjects after lactose equivalent meals of milk and other food proteins: the role of plasma amino acids and incretins», American Journal of Clinical Nutrition, 2004 Nov; 80 (5): 1246 .

У людей, больных диабетом I типа, весьма велика вероятность развития целиакии, аллергии на пшеничный белок – глиадин. Почти половина всех людей с диабетом I типа имеют повышенный уровень антител ATG, которые являются диагностическим маркером целиакии и находятся преимущественно в кишечнике [64] M. Maglio et al, «The great majority of children with type-1 diabetes produce and deposit anti-tissue transglutaminase antibodies in the small intestine», Diabetes , 2009 Jul; 58 (7): 1578–1584 . Это свидетельствует о том, что раннее введение в рацион продуктов из пшеницы может увеличить риск развития диабета. Еще раз повторю, что этих продуктов следует избегать в течение первых 12 месяцев жизни ребенка.

Подавляющее большинство людей с целиакией реагируют на глиадин, компонент пшеницы, который также присутствует во ржи и ячмене, но отсутствует в овсе. Злаковые растения без глютена, например рис, также не содержат глиадин, поэтому являются более предпочтительными для детей.

Целиакия встречается гораздо чаще, чем считает большинство людей. Во многих медицинских учебниках говорится, что от этого заболевания страдает 1 человек из нескольких тысяч, однако тестирование на предмет наличия антител ATG показало, что на самом деле от этого заболевания страдает 1 человек из 111. Восприимчивость к целиакии, в частности, наследуется генетически: например, если ваша мать, отец, брат или сестра имеют ее, то шанс, что у вас она тоже есть, 1 из 11. Если у вас есть аутоиммунное заболевание, то риск становится еще выше. Исследование, проведенное в Дании, показало, что 1 из 8 детей с диабетом I типа также болеет целиакией [65] D. Hansen, «Clinical benefit of a gluten-free diet in type-1 diabetic children with screening-detected celiac disease: a population-based screening study with 2 years’ follow-up», Diabetes Care , 2006 Nov; 29 (11): 2452–6 . Эти два заболевания могут привести к потере веса: при диабете вес снижается потому, что клетки организма голодают без достаточного насыщения глюкозой, а при целиакии нарушается работа кишечника, в результате чего возникают проблемы с усвоением питательных веществ.

Учитывая тот факт, что между пищевой аллергией и разрушением инсулин-продуцирующих клеток существует связь, я рекомендую сделать тест на целиакию, особенно если у вас есть какие-либо проблемы с пищеварением и/или кто-то в семье болеет целиакией. Вы можете обратиться к своему лечащему врачу либо купить специальный прибор для диагностики целиакии в домашних условиях, который покажет мгновенный результат. Он измеряет уровень ATG в крови и является очень надежным тестом.