Доктор Регина - Детское питание в большом городе [litres]

• Сывороточное железо, ферритин, ОЖСС, ЛЖСС, коэффициент насыщения трансферрина, трансферрин, витамин B12.

Проверяем, нет ли железодефицита.

Обратите внимание на ЦВЕТ кожных покровов ребенка! Всех бледных детей в первую очередь на анализ.

Обратите внимание на цвет слизистой глаза – она должна быть полнокровной, не бледной.

Все это признаки уже не просто железодефицита, а анемии – заключительной стадии нехватки железа. А это влияет и на иммунитет, и на память, и на интеллект, и способность концентрироваться.

• Витамин D – 25OHD3. Сдайте этот анализ сейчас и через 2–3 месяца, чтобы оценить эффект препаратов, если будет необходимость в приеме.

• Гормоны:

– вы можете увидеть пониженный инсулин, что у детей с утра натощак может быть нормой;

– гормоны щитовидной железы – гормоны с самой большой погрешностью до 30 %;

– половые гормоны в скачках роста вообще рутинно не смотрят.

• Иммунограмму не сдавайте просто так. И уж тем более не нужно «лечить» эти показатели. Иммунитет – вещь хрупкая и тонкая, проще говоря, никто не знает персонализации этих показателей в определенные периоды роста и развития. Это НЕ рутинные анализы.

• У детей-аллергиков не стоит смотреть общий IgE: иногда он в норме в самый разгар аллергии. А вот специфические назначаются уже индивидуально, не тратьте лишние деньги.

• Лучше посетить врача по результатам анализа, провести диагностику по всем системам: обратить внимание на стул ребенка, развитие нервной системы, осанки, показатели роста и веса, наступление менархе у девочек, составить индивидуальный календарь вакцинации.

Моя любимая программа в нашей школе здоровья – «Здоровое питание PRO», и уже много лет к нам приходят осознанные родители на детскую версию «Детское питание PRO», где мы совместно с нашими самыми лучшими педиатрами занимаемся выстраиванием питания детей, диагностикой и коррекцией дефицитов. И что удивительно, иногда к нам приходят здоровые дети с огромными списками витаминов, таблеток, пилюль «от всего», и тогда мы имеем проблемы с заболеваниями, которые возникают от этого лишнего внедрения! Поэтому я хочу отдельно обсудить назначение витаминов детям и рассказать, когда они реально нужны и чем опасны.

Я уже давно пишу, что к витаминам и БАДам сейчас должно быть отношение такое же, как и к лекарствам: назначаются только по показаниям, только после определенных анализов и только врачом.

Я писала об этом три года назад – все были шокированы. Написала год назад – многие инста-врачи недоумевали, почему омегу не назначать каждому на всю жизнь. Сейчас я вижу, что многие думающие врачи, которые имеют возможность обучаться за рубежом, потихоньку начали писать: «Прекратите пить горы БАДов, это может быть опасно».

Эти новые подходы я придумала не сама. С 2014 года я езжу на учебу в Европу, где остро ставят вопрос ненужной популяризации добавок.

Отмечу несколько моментов:

• Оказалось (причем совсем недавно!), есть витамины, которые синтезируются в нашем организме самостоятельно! Спасибо проекту «Микробиом человека». Работы по изучению продолжаются!

• Существуют биохимические анализы, которые позволяют определить количество витамина в крови. Можно сдать анализ на уровень каждого витамина по отдельности или целый спектр.

• Важно знать генетическое усвоение! Есть рецепторы, которые «улавливают» определенные витамины из крови. Если они хорошо работают – это одна доза препарата. Если плохо – другая доза и другой курс.

Если не знать этих моментов и дать человеку сразу большую дозировку витамина, который был в его крови в норме, будет не просто гипервитаминоз, а токсическое повреждение печени. Но в анализах мы увидим только увеличение печеночных ферментов, внешне будет набор веса, а через 3–5 лет – гепатоз, фиброз и снижение функции.

К нам на программы приходят люди, которые принимают по 10–17 разных добавок!!! Без показаний! Там прочитали, тут заказали. Но особенно обидно за детей!!!

С чего вдруг вы приняли решение купить пузырек с БАДом??? С чего??? И давать новорожденным детям или детям дошкольного возраста. У них и печень, и почки еще формируются.

А потом аллергия. Снижение иммунитета. Нефрокальциноз на УЗИ у детей без врожденной патологии и заболеваний.

Смотрели ли вы исследования и уровень безопасности/доказательности по конкретным добавкам? Пожалуйста, думайте о детском организме! В него не нужно внедряться без особых показаний! В организме ребенка нужно создать такие условия, чтобы все восстанавливалось самостоятельно.

Лучшие витамины для детей – это еда, сбалансированное качественное и натуральное питание.

• Препараты витамина D, но в профилактических и конкретных лечебных дозировках, не более 2000–3000 Единиц. При этом не нужно забывать о профилактических мероприятиях: бывать на солнце 10–20 минут в день, употреблять продукты, богатые витамином D (рыба, морепродукты, яйца, молочные продукты).

• Омегу-3 детям лучше получать из еды, для этого достаточно включать рыбу и морепродукты 2–3 раза в неделю.

Залог хорошего витаминного спектра – это здоровый желудочно-кишечный тракт. Тогда все витамины и ценные питательные вещества будут эффективно усваиваться.

Все остальное действительно по четким показаниям, после сдачи анализов и только с врачом!

Сейчас уже никого не удивляют гастриты в 4–5 лет. Потому что образ жизни такой: цейтнот, детей кормить с утра не успеваем, продукты низкого качества, антибиотики по поводу и без. Да и с самого рождения проблема «с животиком» – номер один в списке.

И во всей этой желудочно-кишечной проблеме питание жизненно важно: ни один препарат не сработает, пока не будет выстроено питание. Но здесь, конечно, мы говорим не просто о питании, а о диетотерапии.

Это поэтапная схема диетотерапии, которая, кстати, работает и у взрослых, и у детей.

Смысл терапии такой: добиться термического, механического и химического щажения, чтобы слизистая оболочка желудка и кишечника быстро восстановилась и нормализовалась ферментативная активность и желчеотток.

Этап 1 (1–4-й дни):

• Исключить фрукты и овощи.

• Исключить молочные продукты.

• Мелкоизмельченные/фаршированные мясные продукты – суфле.

• Рис/овсянка/гречка/льняная каша.

• Паровые омлеты.

• Добавить слизистые блюда – овсяные супы долгой варки, кисель.