Мария Попова - Темная сторона ЗОЖ. Как не заболеть, пытаясь быть здоровым

Еще одной зоной внимания для любого жителя России является профилактика йододефицита. Наибольшую опасность представляет недостаточное поступление йода в организм на этапе внутриутробного развития и в раннем детском возрасте. Изменения, вызванные йододефицитом в эти периоды жизни, проявляются необратимыми дефектами в интеллектуальном и физическом развитии. Однако весь спектр йододефицитной патологии широк и простирается от репродуктивных нарушений до специфических заболеваний щитовидной железы. По данным ВОЗ и ООН (ЮНИСЕФ), наша страна относится к регионам с некомпенсированным дефицитом йода. К группам риска, требующим индивидуальной и групповой йодной профилактики, относятся дети до 2 лет, беременные и кормящие женщины. 4 Убедитесь, что вы обеспечиваете себе необходимое поступление йода с пищей, и обязательно проконсультируйтесь с врачом, если относитесь к любой из групп риска. По данным Минздрава, жители России потребляют не более 80 мкг йода в сутки. Тогда как физиологическая потребность в этом микроэлементе, согласно рекомендациям ВОЗ, составляет:

дети до 1 года: 90 мкг/сут;

дети 2–6 лет: 110–130 мкг/сут;

дети 7–12 лет: 130–150 мкг/сут;

подростки и взрослые: 150–200 мкг/сут;

беременные и кормящие: 250–300 мкг/сут.

Учитывайте, что это те самые рекомендации ВОЗ, которые касаются всех стран для обеспечения «минимального прожиточного уровня». Поэтому национальные рекомендации могут отличаться. Так, российские эндокринологи говорят о верхнем уровне потребления для детей до 500 мкг в сутки, взрослым безопасно принимать до 1000 мкг в сутки. Кстати, пропить курс добавок раз в год и расслабиться не получится.

Йод не образует запасы в нашем организме, поэтому должен поступать ежедневно.

Пожалуй, единственным доступным его источником для любой семьи в нашей стране является йодированная соль. В среднем в 1 грамме такой соли содержится 30 мкг йода. Это может не покрывать полностью суточную потребность, но лучше, чем совсем ничего. Увы, нет анализа для точного определения, достаточно ли йода получает конкретный человек. Зоны дефицита определены с помощью когортных исследований — когда у большого количества людей измеряли йод в моче, рассчитывали медиану и получали те самые референсные значения. Или проводились выборочные обследования людей на наличие зоба (увеличение щитовидной железы без узлов), экстраполируя полученные данные на всю популяцию. Поэтому держите руку на пульсе.

Другим важным витамином, дефицит которого, согласно данным Российской ассоциации эндокринологов, испытывает 74–83,2 % нашего населения, является витамин D. Несмотря на то что наш организм в состоянии синтезировать его самостоятельно под действием ультрафиолетовых лучей (плюс он поступает с пищей), этого недостаточно.

Медицинские организации сообщают о настоящей пандемии затрагивающей преобладающую часть общей популяции включая детей и подростков, взрослых, беременных и кормящих женщин, женщин в менопаузе, пожилых людей.

Если у вас есть маленькие дети, наверняка педиатр им назначал капельки с витамином D, а также советовал почаще выкладывать грудничка на солнышко. Такие рекомендации связаны с профилактикой рахита, вызываемого дефицитом этого витамина. У взрослых же гиповитаминоз ассоциирован с ослаблением иммунитета, увеличением вероятности заболевания остеопорозом и раком. Этим неприятности дефицита не ограничиваются, но являются вполне достаточными, чтобы приниматься во внимание любым человеком.

В нашей стране разработана национальная программа по профилактике дефицита витамина D, и вы легко можете найти информацию по диагностике и профилактике. Учитывая немалую стоимость анализа крови на определение его уровня в организме (пока врачи договорились, что лучше всего смотреть 25(OH)D, он стоит от 2000 рублей и выше в лабораториях Москвы), массовый скрининг населения не рекомендуется. Мне известны истории, когда пациенты каким-то образом выпрашивали направление на бесплатный анализ в рамках ОМС у своего терапевта.

Для этого требовалось заползти в кабинет на четвереньках с трудом волоча одну ногу, разрыдаться на плече у доктора, пожаловаться на частые переломы и трудную жизненную ситуацию. Иногда срабатывало. Если же возможности сделать анализ нет, можно воспользоваться Клиническими рекомендациями Российской ассоциации эндокринологов (документ находится в открытом доступе), где расписаны профилактические дозировки для разных возрастных групп. Это самый консервативный и безопасный путь для принятия решения о приеме этого витамина.

К тому же профилактические дозы рекомендуются для поддержания хороших запасов. Но если есть дефицит, то такие дозировки его не устранят.

Резюмируя вышесказанное, остановлюсь на самых основных моментах, которые стоит знать про анализы любому человеку.

Осуществляйте периодически чекап здоровья, контролируя самые базовые параметры здоровья.

В этом помогут:

клинический анализ крови (общий анализ, лейкоформула, СОЭ). Этот анализ широко используется в качестве метода обследования при большинстве заболеваний. Фундамент, с которого все начинается.

анализы для оценки функции щитовидной железы. В условиях проживания в йододефицитном регионе контролировать здоровье этого органа важно. Врач-эндокринолог может выписать направление на необходимые анализы.

анализы на определение уровня ферритина, витамина В 9, В 12, D. Помогут в диагностике запасов железа и соответствующих витаминов.

убедитесь, что в вашем рационе достаточно полиненасыщенных жирных кислот. В особой зоне внимания должны находиться беременные женщины и дети.

при наличии лишнего веса, попросите врача провести диагностику нарушений угдеводного и липидного обмена.

Знайте, что референсные значения на бланках лабораторных анализов не всегда означают функциональные нормы здоровья. Ориентир строго на референсы может повлечь диагностические ошибки.

Так, находясь в референсе лаборатории по уровню запасов ферритина или витамина В 12, можно испытывать очень серьезный их дефицит.

Прежде чем ударяться в избыточную диагностику, убедитесь, что самые основные параметры вашего здоровья находятся в оптимальных коридорах.

Например, при выпадении волос лучше сначала убедиться, что у вас все в порядке со статусом по железу, В9, В12 и здорова щитовидная железа, чем бежать на процедуры по остановлению облысения или пить сомнительные БАДы.