Журнал Здоровье №5 (89) 1962

Приступ удушья часто возникает по ночам. Больному не хватает воздуха: он не может лежать, вскакивает. Требует раскрыть настежь окна, а затем часами сидит на кровати, опираясь на руки. Дыхание учащено и поверхностно, лицо покрыто холодным потом, пульс частый, порой неритмичный.

В одних случаях приступ прекращается через несколько минут, в других — продолжается часами и переходит в отек легких. С развитием отека больные становятся синюшными. Застой крови в малом круге вызывает кашель, иногда кровохарканье. Подобный приступ может появляться только при интенсивных движениях. Если же заболевание протекает тяжело, приступ возникает и в состоянии покоя.

Когда приступ сердечной астмы переходит в опасный для жизни отек легких, у больного при кашле начинает выделяться обильная пенистая, окрашенная кровью мокрота. При отеке легких дыхание клокочущее и слышно на расстоянии.

Острая сердечная недостаточность, сопровождающаяся приступом сердечной астмы и особенно отеком легких, представляет серьезное заболевание, требующее немедленной врачебной помощи. Вот почему следует знать ее признаки и тотчас же вызвать неотложную или скорую помощь..

Подобных больных срочно доставляют в больницу. Но что делать, если помощь задержалась, чем облегчить их состояние до прихода врача?

Легкие приступы удушья могут пройти или приступ облегчается, если больному поставить горчичники; по одному на икры ног, по два — ка переднюю поверхность бедер или на лопатки. Их оставляют до тех пор, пока не появится сильное ощущение жжения — примерно минут на десять. Целесообразны горячие ванны для ног и кистей рук. Во избежание ожогов оказывающий помощь должен сам размешать воду, если его рука выдержит температуру, ожога не будет и у больного. При нетяжелых приступах прибегают к круговым банкам: не менее 30 штук на спину и бока.

Хорошо помогает справиться с одышкой перетягивание ног и рук жгутами из резины или эластическими жгутами. Этот метод врачи называют «бескровным кровопусканием». Если под руками нет эластического жгута, его с успехом заменяют полотенцем иди любой плотной тканью. Наложить жгут надо так, чтобы артерии не были сильно сдавлены. По-прежнему должен прощупываться пульс ниже места перетяжек.

Как действует такая манипуляция? В конечностях застаивается до литра крови, меньше притекает ее в легкие, и приступ облегчается. Этот метод особенно ценен для больных, которым нельзя производить кровопускания, например при значительном малокровии. Жгуты можно держать до получаса, а затем постепенно их ослаблять, освобождая сосуды для более полной циркуляции крови.

На больную конечность (тромбофлебит, язва) жгут накладывать нельзя. Важным доврачебным средством неотложной помощи может служить вдыхание кислорода, если у больного наблюдаются признаки кислородного голодания: одышка, синюшность.

Недавно я был свидетелем правильного поведения родных одного больного. Они сумели остановить тяжелый приступ сердечной астмы у немолодого мужчины, страдающего гипертонической болезнью. Прежде всего они вызвали врача неотложной помощи, а до его приезда тут же приступили к оказанию первой доврачебной помощи: опустили ноги больного в таз с горячей водой, на лопатки поставили горчичники, дали больному 25 капель кордиамина. Через несколько минут состояние больного значительно улучшилось.

Не отказывайтесь от первой доврачебной помощи! Она предотвращает переход тяжелых состояний в еще более тяжелые, критические. Но помогать человеку необходимо со знанием дела, имея хотя бы небольшой запас медицинских знаний. Они совершенно необходимы каждому культурному человеку. Это предотвратит растерянность и излишнюю, а порой просто вредную суетливость, которая, к сожалению, часто возникает там, где необходимо спокойно, но без промедления решать, какая помощь нужна вашим близким, соседям, сослуживцам.

Кандидат медицинских наук М. А. Восканов

Пословица гласит: «У кого желчь во рту, тому все горько». Людей раздражительных, язвительных почему-то издавна принято называть желчными. Конечно же, это не более чем образное выражение.

Употребление слова «желчный» применительно к характеру человека возникло, вероятно, потому, что желчь действительно имеет очень горький вкус. Лица, страдающие желтухой, как правило, раздражительны. Дело в том, что желчные пигменты, накопившиеся в тканях, раздражают нервные окончания, заложенные в коже, и, как правило, вызывают зуд.

В древние времена влиянию желчи на характер ошибочно придавали слишком большое значение. Так, Гомер в «Илиаде» говорит, что «желчь разлилась по телу Ахилла и гнев охватил его сердце».

Желчь считалась одной из основных жидкостей человеческого тела, столь же важной, как кровь. Тогда полагали, что именно количество желчи в организме определяет темперамент человека. Так, увеличение светлой желчи якобы дает легко возбудимый, безудержный, холерический темперамент, а избыток черной желчи обусловливает угнетенное, меланхолическое состояние. Кстати, слог «хол» в переводе с греческого означает желчь. Позже была доказана несостоятельность этой теории и вообще выяснилась одинаковая природа черной и светлой желчи.

Что же представляет собой желчь?

Эта горькая золотисто-желтая или зеленовато-бурая жидкость совершенно необходима для нормальной жизнедеятельности организма человека. Она вырабатывается печенью. В пищеварительном тракте каждого здорового человека содержание желчи примерно одинаково, независимо от того, добродушен он или зол.

Печень — самая крупная железа человеческого тела. Ее вес колеблется в пределах 1200–1500 граммов. Одна из функций печени — выработка желчи, которая непрерывно образуется в ее клетках. Эти клетки, тесно прилегая друг к другу, образуют небольшие, едва различимые глазом дольки. Они, в свою очередь, группируются в крупные печеночные доли. Мельчайшие капилляры, пронизывающие каждую клетку печени, сливаются в междолевые желчные пути. Словно ручейки, собирающиеся в реку, они постепенно укрупняются, переходя в два желчных протока, которые затем соединяются в общий печеночный проток. Далее путь желчи лежит к двенадцатиперстной кишке.

Между печенью и двенадцатиперстной кишкой находится желчный пузырь, который через небольшой пузырный проток соединяется с общим желчным протоком. Желчный пузырь имеет мешковидную форму; его емкость 40–60 кубических сантиметров. Он служит резервуаром, в который собирается вырабатываемая печенью желчь.

Во время еды, когда в кишечник поступают жиры, белки и другие составные части пищи, организму уже недостаточно того количества желчи, которое равномерно, но медленно вырабатывается в печени. И тут приходит на помощь желчный пузырь: благодаря рефлекторному сокращению стенок этого резервуара в двенадцатиперстную кишку поступает дополнительное количество желчи, необходимое для переваривания пищи.