Журнал Здоровье №5 (89) 1962

Член-корреспондент Академии медицинских наук СССР профессор И. А. Кассирский

Рисунки Бор. Лео

Полные, тучные люди… На первый взгляд они производят впечатление пышущих здоровьем. Полные люди в большинстве своем жизнерадостны, а хороший аппетит, наслаждение едой как-то особенно связывает их с жизнью, укрепляет веру в собственное здоровье.

Есть и такие толстяки, которые гордятся своим чрезмерным весом. Они создают союзы, устраивают конгрессы тучных. В 1891 году в Лейпциге состоялся первый такой конгресс, на который были приглашены толстяки весом, превышающим 100 килограммов. В специальной литературе описаны два брата, весившие вместе 400 килограммов. Они являлись руководителями «Союза толстяков» в Нью-Йорке.

Но нам, право же, не до конгрессов и союзов толстяков. И не о них мы поведем речь. С самого начала скажем читателю, что ожирелые и, тем более, тучные — это больные люди. Ожирение и тучность представляют, согласно современной общепринятой в медицинской науке точке зрения, настолько большую и сложную проблему патологии здоровья, что над ней сейчас работают ученые различных стран мира, о ней много пишут и говорят.

Несколько лет назад английская печать и радио сообщили интересную статистику страховых компаний Великобритании, основанную на тщательном анализе более миллиона застраховавших свою жизнь. Оказалось, что больные ожирением и тучностью живут на 10–12 лет меньше, чем люди с нормальным весом или худые.

Приводя эти данные, мы предвидим возражение или даже возмущение многих, страдающих полнотой. В самом деле: зачем запугивать болезнями и говорить о сокращении средней продолжительности жизни? Ведь описывая устрашающий лик болезни, можно внушить ее симптомы, внести сумятицу в умы некоторых людей, вызвать у них мнительность — очень тяжелый и навязчивый нервный недуг…

И еще. Иногда можно услышать один ни на чем не основанный довод. Полные, тучные — большей частью люди, достигшие почтенного возраста. И ожирение, мол, у них от природы, от — конституции: ведь многие едят плотно, но не полнеют, а они вот полнеют. Полнеют, так сказать, «от лет, а не от котлет»…

Все это, конечно, не так. Дело в том, что в большинстве тучные сами виноваты в своей полноте. И мы постараемся доказать правоту и обоснованность нашего выступления против ожирения и ожирелых.

Обратимся к истории. Как указывают сохранившиеся от древних времен медицинские источники, вопросы гигиены питания настолько серьезно воспринимались учеными и государственными деятелями, что питание населения регламентировалось специальными законами. Лечению ожирения режимом уделяли внимание Гиппократ, Гален, Авиценна. В своем гениальном труде «Канон врачебной науки» Авиценна дает советы, как полному похудеть. Эти советы сводятся в основном к рациональному диететическому режиму питания. Кроме того, он рекомендует ряд других мероприятий, например физические упражнения, массаж.

В более поздний период (XVI–XVIII века) врачи уже описывают детально патологическое ожирение и стремятся раскрыть — причины этого страдания. В литературе приводятся случаи колоссального ожирения — вес больных достигал 290–308 килограммов, а некоторые из них (например фельдмаршал Матиас Галлас) вынуждены были возить свой живот на специальной тачке.

Многие — полные люди говорят, что они едят, как все, а некоторые даже утверждают, что едят очень мало и, тем не менее, заметно полнеют. Несомненно, среди тучных есть такая группа людей, но процент их очень невелик. По данным крупных специалистов, до 80 процентов «толстяков» больны ожирением вследствие систематического переедания. И лишь у остальных 20 процентов ожирение развивается в результате расстройства эндокринной системы и нарушения процессов обмена веществ.

Как известно, источником образования жировой ткани в организме служат жиры пищи, а также продукты обмена белков и особенно углеводов. Однако при умеренном, разумном питании нежирным мясом, творогом, молоком ожирения не наступит. Из углеводов пищи очень интенсивно образуется жир.

Способность живого организма превращать углеводы в жиры давно используется в животноводческой практике. Например, при откорме животным дают в больших количествах картофель, свеклу, муку и т. п.

В теле человека, как и — в любом живом организме, непрерывно происходят процессы обмена веществ. Общий обмен состоит из основного обмена, то есть той величины сгорания питательных веществ, которая существует при максимальной бездеятельности органов и без приема пищи (его иначе называют обменом «поддержания жизни»), и энергетического, связанного с работой и питанием. У 90 процентов больных ожирением основной обмен нормальный.

Отсюда можно сделать вывод: пониженного усвоения или сгорания питательных веществ у них нет. Почему же развивается полнота?

Она может возникнуть по другой причине: из-за несоответствия между поступлением и расходом питательных веществ. Больной любит плотно поесть, и если он к тому же ведет сидячий образ, жизни, съедаемые пищевые вещества не окисляются, не сгорают в организме до конечных продуктов, а превращаются в жир, который откладывается в жировую ткань. А последняя, получив доминирующие — позиции и обладая огромной «жадностью» к — новым порциям жира, начинает перестраивать процессы всасывания, развивается жировой диатез. Напротив, при активной жизнедеятельности, физической работе, гимнастике, ходьбе пищевые вещества сгорают до конечных продуктов, и человек не полнеет.

Конечно, в развитии полноты известную роль играет еще один фактор: функция кишечника. Можно согласиться с некоторыми больными, что они не так много едят, хотя едят всегда достаточно, но в кишечнике все очень интенсивно усваивается, всосавшиеся жиры и углеводы легко превращаются в тканевый жир. Таков уж сложный гордиев узел ожирения.

Завязывается он часто и от плохой привычки «подъедать» много раз в день, а у женщин нередко полнота начинается после первого ребенка или в период климакса. Если спросить полную женщину, страдающую привычным «подъеданием», почему она полнеет, она ответит: «Я сама не знаю. Утром небольшой завтрак, на обед — одна котлета и вечером — чай».

Вспоминаю очень полную сибирячку, у которой мне пришлось жить в студенческие годы в Томске. Действительно, она плохо обедала, но всякий раз, входя в столовую, я видел как она, облокотившись на стол, поедала несчетное количество жирных пирожков, сибирских пельменей и все это запивалось большими чашками чая… Понятно, почему среди поваров, пробующих пищу и «подъедающих», много ожирелых.