Ирина Пояркова - Лечебное питание при гастритах

Хронический гастрит – это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, проявляющееся нарушением процессов регенерации с постепенным развитием атрофии железистого эпителия расстройством секреторной, моторной и инкреторной функции желудка . Это заболевание составляет 80–85 % всех заболеваний желудка. В 75 % случаев хронический гастрит сочетается с другими заболеваниями органов пищеварения.

Хронический гастрит в одних случаях может явиться следствием других заболеваний органов пищеварения (печени, поджелудочной железы, кишечника), в других может стать причиной развития патологического процесса в этих органах.

Этиология

Оценивая этиологические предпосылки хронического гастрита, нельзя упускать из виду те особенности желудка как органа, которые отчасти объясняют его повышенную ранимость. Именно в желудке принятая пища впервые вступает в тесный и продолжительный контакт со слизистой оболочкой пищеварительного тракта. Желудок принимает на себя первый «удар» как собственно пищевых вредностей, так и других, попадающих в него, веществ. Его важной функцией является за счет уменьшения концентрации, протеолиза, дезинфицирующего действия соляной кислоты предотвратить поступление нежелательных субстанций в нижележащие отделы пищеварительного канала. Выполнение этих задач связано не только с повышенной механической, физической и химической травматизацией эпителиальных образований желудка, но и с напряженной их деятельностью, что также не должно сниматься со счета.

Среди других моментов выделим сложность нейрогуморальной регуляции желудка, наличие развитых связей между ним и другими органами и системами, что объясняет зависимость его состояния от самых различных патологических процессов. Одновременно следует учитывать высокую чувствительность желудочных желез к обменным сдвигам в организме и токсическим влияниям.

Разделяют экзогенные и эндогенные факторы возникновения хронического гастрита.

Экзогенные факторы схематически могут быть разделены на остро и длительно действующие. К первым следует отнести однократные или повторные повреждения слизистой оболочки желудка инфекционно-токсического или иного характера вредностями.

Общим правилом является то, что многие хронические заболевания развиваются как следствие первоначального острого поражения органа. Естественно предположить, что хронический гастрит в этом отношении не должен составлять исключения.

Действительно, пусковая роль острого гастрита в формировании хронического допускается многими видными гастроэнтерологами. После исследований с помощью гастробиопсии показано, что после стихания начальных проявлений острого гастрита у части больных начинают обнаруживаться изменения слизистой оболочки желудка, отвечающие хронической форме данного заболевания. Однако этиологическое значение острого гастрита не следует преувеличивать и, по наблюдениям, он обычно полностью излечивается.

Сказанное относится также к поражениям слизистой оболочки желудка при острых общих инфекциях. Ранее подчеркивалась роль в происхождении хронического гастрита неоднократно перенесенного гриппа. Однако современные авторы не разделяют представлений о существенном значении острых инфекционных заболеваний в происхождении рассматриваемого заболевания. Из изложенного следует, что острые воспаления и повреждения слизистой оболочки желудка имеют лишь ограниченное значение как причина развития хронического гастрита. Центральное место среди этиологических факторов данного заболевания надлежит отвести длительно воздействующим на желудочный эпителий вредностям. Из их числа выделим связанные с отрицательными свойствами пищи.

Существенное этиологическое значение придается систематической травматизации слизистой оболочки желудка механически плохо измельченной, недоваренной, грубой пищей. Также отрицательное влияние оказывают: недостаточное пережевывание пищи, еда всухомятку, злоупотребление острой пищей и излишне горячей пищей.

Слизистая оболочка желудка может повреждаться в результате ее аллергической реакции на составные части пищи. Однако если существование острого аллергического гастрита не может оспариваться, то подобное происхождение хронического, строго говоря, не доказано. Пожалуй, только одной его форме – эозинофильному гастриту – с уверенностью можно приписать аллергическую природу. Некоторые авторы немалое значение в этиологии хронического гастрита придают прямому микробному воздействию на слизистую оболочку желудка. Есть основание считать ответственными за развитие этого заболевания гемолитические стрептококки и другие микроорганизмы, которые могут попадать в желудок из гнойных очагов в полости рта, носоглотке, легких.

Не опровергая последней возможности, следует учитывать бактерицидные свойства желудочного сока, благодаря которым в желудке создается неблагоприятная среда для развития микробной флоры. Известно, что нагноительные процессы в его тканях представляют большую редкость. Поэтому заселение желудка микробами является скорее следствием, чем причиной гастрита.

Все же нельзя полностью отрицать роль микробного фактора в этиологии рассматриваемого заболевания. Однако повреждающее влияние оказывает не столько внедрение инфекции в желудочные ткани, сколько воздействие продуктов микробного распада. Подобные условия создаются при заглатывании инфицированного содержимого полости рта и носоглотки, гнойной мокроты и т. п. Реальность патогенного значения этих воспалительных продуктов косвенно подтверждается возникновением острого гастрита при попадании в желудок зараженной микробами пищи.

Немалую роль в возникновении хронического гастрита отводят злоупотреблению алкоголем и курению. О возникновении хронического гастрита вследствие злоупотребления алкоголем свидетельствуют многочисленные наблюдения, основанные на данных аспирационной биопсии. Согласно этим данным, морфологические изменения слизистой желудка, характерные для хронического гастрита, наблюдались у 1/4—3/4 всех обследованных, страдающих хроническим алкоголизмом. Отмечалось преобладание поверхностного гастрита, однако у пациентов, продолжавших пить, он в дальнейшем переходит в атрофический. Различная, по данным отдельных авторов, частота воспалительных изменений слизистой желудка у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, видимо, зависит от географических различий, частоты и выраженности алкогольных поражений других органов (печени, кишечника, поджелудочной железы), вида спиртных напитков и т. д. Следует отметить, что хронический гастрит чаще встречается у алкоголиков с поражением печени и желчных путей. Что касается курения, то оно не относится к собственно алиментарным вредностям, но способно отрицательно влиять на состояние желудка вследствие заглатывания содержащей табачный сок слюны, а также гематогенно. Едва ли, впрочем, этиологическое значение этой привычки велико. Проведенные исследования не выявили доказательной связи между курением и развитием хронического гастрита. Примерно то же можно сказать о вреде загрязнения воздуха выхлопными газами автомашин и другими веществами.