Клемми Хупер - Как выносить и родить здорового малыша. Понедельное руководство по беременности и родам прямо из уст акушерки

ГАЗОВОЗДУШНАЯ СМЕСЬ («ЭНТОНОКС»)

Газовоздушная смесь состоит из кислорода и закиси азота и вдыхается через маску или загубник. Такой вид анестезии доступен во всех больницах и родильных домах, а если вы планируете рожать у себя дома, то ваша акушерка сможет привезти баллон с газом прямо к вам. Такой вид анестезии не избавит вас от боли и неприятных ощущений во время схваток, однако вам будет гораздо легче их переносить, так как вы будете чувствовать себя так, будто изрядно наклюкались в баре. Газовоздушная смесь начинает действовать через пятнадцать-двадцать секунд, так что обязательно начинайте ее вдыхать в самом начале схватки, чтобы почувствовать эффект, когда сокращение матки достигнет своего максимума. Эффект проходит уже через несколько секунд, после чего у вас может закружиться голова или начаться приступ смеха (мне доводилось видеть женщин, которые ненадолго впадали в настоящую истерику – недаром закись азота называют еще веселящим газом).

Преимущества:

• Никаких негативных побочных эффектов для ребенка во время родов.

• В сочетании с бассейном может полностью удовлетворить вашу потребность в обезболивании.

• Очень удобный вид обезболивания: вы можете дышать через маску, лежа в ванной, в бассейне или под душем, так как трубка достаточно длинная.

• В больнице газ никогда не закончится! (Если же вы рожаете дома, то у акушерки обычно есть в запасе несколько баллонов, однако может понадобиться поехать за дополнительными в больницу, если роды затянутся.)

Недостатки:

• Может возникнуть недомогание. К счастью, в случае чего вы можете в любой момент перестать вдыхать газовоздушную смесь, и эффект тут же пройдет.

ОПИАТЫ, ТАКИЕ КАК ПЕТИДИН, МОРФИН, ДИАМОРФИН И МЕПТИД

Опиоидные анальгетики обычно вводятся в организм посредством укола в верхнюю часть бедра или в ягодицу, а эффект достигает своего максимума где-то через двадцать минут. Так как опиаты должен выписать врач, такой вид обезболивания будет доступен далеко не во всех больницах, так что лучше обговорить этот вопрос со своей акушеркой заранее. Опиаты [43] В РФ наркотические анальгетики используют для обезболивания родов, но редко. Их вводят беременной до 7 см открытия шейки матки. способны вызывать тошноту, поэтому акушерка может рекомендовать совместно с ними принять что-то противорвотное.

Преимущества:

• Если ранняя фаза родов очень сильно затянется, а вам так и не удастся поспать, то опиаты помогут вам расслабиться и уснуть.

• Вы все равно можете принимать активное участие в родах, и ваше состояние необязательно непрерывно мониторить.

Недостатки:

• Может возникнуть слабость, головокружение и тошнота, а иногда забывчивость и дезориентация.

• Они проникают через плаценту, так что при их использовании незадолго до родов у ребенка могут возникнуть затруднения с дыханием (на этот случай ваша акушерка может рекомендовать присутствие на родах врача-неонатолога [44] В РФ врач-неонатолог всегда должен присутствовать на родах, как при оперативных, так и через естественные родовые пути. ).

• Они могут затруднить первое кормление ребенка, так как сделают малыша сонным.

ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Эпидуральная анестезия – это единственная разновидность обезболивания во время родов, которая полностью избавит вас от всех вызванных схватками болезненных ощущений. Чтобы ее провести, анестезиолог вводит с помощью иголки трубку в межпозвоночное пространство. После этого иголка убирается, а трубка фиксируется на месте с помощью большого количества липкой ленты, которая не дает ей сместится. Эпидуральная анестезия блокирует передачу сигналов по нервам, которые передают болевые ощущения от матки к мозгу, так что вы по-прежнему сможете шевелить ногами, но далеко не так свободно.

Так как вы можете не почувствовать желания пописать (а регулярно опорожнять мочевой пузырь во время родов крайне важно), рекомендуется совместно с эпидуральной анестезией устанавливать в уретру катетер. Это связано с некоторым дискомфортом, так что ваша акушерка повременит с его размещением, пока эпидуральная анестезия не заработает в полную силу. Катетер остается на месте как минимум еще 12 часов после рождения ребенка. Из-за эпидуральной анестезии может упасть артериальное давление, поэтому параллельно также рекомендуется поставить капельницу с физраствором. Вы также можете употреблять жидкость и более привычным способом – лучше ограничиться водой, кокосовым соком и энергетическими напитками. На протяжении всех родов состояние плода будет постоянно отслеживаться с помощью аппарата КТГ (кардиотокографии).

У меня появилась возможность наконец-то перевести дыхание после нескольких часов мучительных схваток. Если у вас затянутся роды, как это было со мной, то эпидуральная анестезия поможет вам передохнуть после длительного отсутствия сна.

Преимущества:

• Отличное продолжительное обезболивание при родах.

• Идеально подходит, если вы измотаны и вам нужно поспать.

• Просто спасение, когда схватки отдают в спину мучительной болью, от которой больше ничего не помогает.

Недостатки:

• Эпидуральная анестезия может значительно замедлить роды, так как вы будете бóльшую часть времени лежать на кровати и редко менять позу, и в таком случае вам может понадобиться синтетический гормон «Синтоцинон», чтобы стимулировать сокращения матки.

• Вам с большей вероятностью понадобится медицинское вмешательство во время родов (инструментальное родовспоможение), особенно если это ваш первый ребенок, так как под действием эпидуральной анестезии тужиться гораздо сложнее. Врач использует вакуумный экстрактор (своего рода маленький вантуз, который крепится к голове ребенка) или щипцы.

• Если вам понадобится подобное медицинское вмешательство, то значительно повышается вероятность необходимости эпизиотомии [45] Эпизиотомия – хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища женщины во избежание произвольных разрывов и родовых черепно-мозговых травм ребенка во время сложных родов. (это еще зависит от того, рожали ли вы до этого естественным путем), чтобы дать место головке ребенка.

• Примерно одна женщина из ста после эпидуральной анестезии испытывает головную боль, и вам может потребоваться сделать так называемую «кровяную пломбу» [46] В РФ делают, но крайне редко. При современных условиях можно избегать проведения данной процедуры. Боль связана с проколом (толстой иглой) твердой мозговой оболочки и подтеканием ликвора, а современные технологии позволяют анестезиологам проводить эпидуральную анестезию тоненькой иглой, при которой боли не возникают. в операционной [47] Врач забирает кровь роженицы и вводит ее в эпидуральное пространство. .