Юрий Татура - Наркомания. Тонкости, хитрости и секреты

И, наконец, четвертая ступень — это срыв адаптации. Предболезнь. Организм «выбирает», чем бы ему заболеть. Болезнь нащупывает самое уязвимое место, самое ослабленное звено в цепи защиты. Системы управления уже не справляются и начинают отступать под давлением внешней среды.

Даже в покое выходит за черту нормы то пульс, то давление крови; нарушаются обмен, нормальное усвоение питательных веществ, человек вроде бы ест как прежде, но начинает худеть или набирать вес. Заметно меняется уровень гормонов в крови, наступает истощение систем химической регуляции.

Появляются жалобы на неопределенные болезни — от утренней тяжести в затылке до ноющей боли в ногах к вечеру — это подает сигналы тревоги истощенная вегетативная нервная система.

В таком состоянии отдых сам по себе, скорее всего, не поможет, нужно вмешательство медиков, потому что болезнь — и, может быть, серьезная — вот-вот начнется.

Те, кто и теперь пытается превозмочь себя, продолжает работать в прежних условиях и в прежнем темпе, не отдают себе отчета в том, что на четвертой ступени, в стадии предболезни, это не просто вредно, но и опасно, так как может привести к употреблению алкоголя и наркотиков…

В проблеме наркологии необходимо представить структуру контингентов, которыми должен заниматься врач психиатр-нарколог или средний медицинский работник.

С целью четкого определения задач, стоящих перед наркологической службой, психиатром-наркологом, средними медицинскими работниками, индивидуализации этих задач в зависимости от тех групп населения, с которыми должна проводиться соответствующая работа, начиная от антиалкогольной пропаганды вплоть до оказания специализированной медицинской помощи.

Важным является знание населения района обслуживания — его профессионального состава, культурного уровня, возрастного состава, а также и его отношения к проблеме потребления алкогольных напитков. С позиции этого последнего показателя население условно делят на пять групп. Следует иметь в виду, что выделяемые группы не имеют четких границ, динамичны и что отношение к алкогольным напиткам вариабельно. Такое деление ни в коем случае не делают с социологических позиций.

Первая группа населения вообще не употребляет алкогольных напитков. К этой группе относятся значительная часть женщин, часть мужчин, больные, дети. Может так случиться, что многие больные по мере выздоровления начнут принимать алкогольные напитки; определенное число подростков после наступления совершеннолетия начнут приобщаться к алкогольным напиткам. Другие лица, которые не употребляли алкогольных напитков или по убеждению, или потому, что они им не нравятся, со временем могут изменить свои позиции.

Вторая группа населения состоит из тех лиц, которые по тем или иным причинам, а именно из любопытства, с целью дегустации или в отдельных случаях для определения эффекта воздействия, или для сравнения одних напитков с другими принимают, а точнее, пробуют алкогольные напитки.

Эту группу называют группой экспериментаторов.

Третья группа населения потребляет алкогольные напитки эпизодически, регулярно или по определенной схеме — потребители. Конечно, в группу потребителей могут перейти лица из первой группы — группы не употребляющих алкогольные напитки, — минуя группу экспериментаторов.

Следует подчеркнуть, что экспериментаторы принимают алкогольные напитки с целью получения ответа на поставленный перед собой вопрос — вкус, запах, особенности воздействия и др., тогда как потребители, пьющие эпизодически, регулярно или по определенной схеме, принимают алкогольные напитки для получения известного им вкусового, эмоционального или другого эффекта.

Четвертая группа населения — это лица, злоупотребляющие алкогольными напитками. Эта группа в основном формируется из лиц, которые ранее были потребителями (но не исключено, что эта группа может пополниться отдельными лицами из первой и второй групп).

Пятая группа населения — это больные хроническим алкоголизмом, она формируется уже из лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками.

Границы компетенции психиатра-нарколога, его обязанности зависят в каждом случае от той группы населения, с которой он проводит работу.

В первую очередь в компетенцию психиатра-нарколога, фельдшера-нарколога входит работа с лицами из четвертой и пятой групп.

Но это не значит, что санитарное просвещение не должно охватывать лиц второй и третьей групп, а также тех, которые вообще не принимают алкогольных напитков, так как в любое время при отсутствии соответствующей антиалкогольной пропаганды они могут изменить свое отношение к этим напиткам.

С юридических позиций необходимо подчеркнуть, что потребление населением алкогольных напитков независимо от того, к какой из перечисленных групп можно отнести человека, не является противоправным действием.

Если по такой же системе классифицировать группы по отношению к наркотическим средствам, то, как правило, все население относится к лицам, не применяющим и не потребляющим наркотики. Есть лишь небольшое число экспериментаторов, которые считают возможным испытать на себе действие того или иного наркотического вещества.

Из них постепенно может формироваться третья группа лиц, потребляющих наркотические вещества — потребителей, — и уже из этой группы, третьей, формируется определенное число лиц, больных наркоманиями.

Группу потребителей с медицинских и юридических позиций надо делить на лиц, которые потребляют наркотические средства на законном основании вследствие болезни по назначению врача, и на тех, которые потребляют эти средства незаконно, не по медицинским показаниям, и в этих случаях можно поставить знак равенства между понятием потребления и злоупотребления.

В отличие от употребления алкогольных напитков немедицинское потребление наркотиков во всех случаях, в том числе экспериментирование, следует считать злоупотреблением, а с точки зрения юридической — действием противоправным. В компетенцию работников наркологической службы входит санитарное просвещение с целью прекращения экспериментирования, потребления или предупреждения возникновения наркомании, а при наркомании — проведение лечения.

Оценивая контингент лиц, нуждающихся в наркологической помощи, необходимо подчеркнуть, что все больные алкоголизмом и наркоманиями (или токсикоманиями) обязательно нуждаются в лечебной помощи. И здесь возникает один весьма сложный юридический вопрос. Большинство этих больных желают лечиться и активно включаются в лечебный процесс. Небольшая же часть отказывается от добровольного лечения по разным мотивам, в первую очередь не считая себя больными.