Мишель Бендер - Программа восстановления иммунной системы

Как СКВ отражается на самочувствии? Для этого заболевания характерны следующие симптомы:

• Усталость.

• Боль и слабость в мышцах.

• Жар при обострении болезни.

• Симптомы, специфичные для пораженного органа, например боль в суставах, мышечная боль, затрудненное дыхание.

• Сыпь на щеках и носу «фигура бабочки», которая появляется после пребывания на солнце.

• Выпадение волос (но не облысение).

• Безболезненные язвы в ротовой полости и в носу.

• Изменение цвета кожи на пальцах рук и ступнях, вызванное холодом или эмоциональным состоянием.

• На антинуклеарные антитела (ANA-тест).

• На антифосфолипидные антитела.

• На антитела к двухспиральной ДНК.

• На антитела к антигену Смита (анти-Sm).

ANA-тест – первый скрининг-тест на выявление СКВ. Как я уже отмечала, положительный результат не говорит о наличии СКВ, если только один из остальных трех тестов также не будет положительным.

Как и при других аутоиммунных заболеваниях, вам придется пройти все четыре этапа программы лечения: это поможет улучшить работу иммунной системы. Говоря о системной красной волчанке, я хочу дополнительно рассмотреть два вопроса: активность вируса Эпштейна – Барр (является ли он постоянно активным или реактивированным) и гормоны, в частности эстроген и ДГЭА (дегидроэпиандростерон).

Системную красную волчанку связывали с вирусом Эпштейна – Барр в течение десятилетий. Однако исследователям не удавалось определить точный механизм этой взаимосвязи. Большинство людей инфицированы этим вирусом и живут с ним всю жизнь, не испытывая никаких клинических симптомов. Но у некоторых индивидуумов по каким-то непонятным причинам ВЭБ вызывает инфекционный мононуклеоз, при котором выявляются антитела, специфичные как для вирусных, так и для собственных белков организма. Что интересно, те же самые антитела также часто обнаруживаются у пациентов с СКВ, и это еще один пример молекулярной мимикрии. Перекрестное реагирование антител к ВЭБ с собственными белками – заманчивая гипотеза, способная объяснить механизм запуска аутоиммунного процесса при СКВ. Сотрудники Медицинского исследовательского фонда Оклахомы выяснили, что антитела к ядерному антигену EBNA-1, обнаруженные у людей с вирусом Эпштейна – Барр, реагируют с собственными белками, специфичными для СКВ (например, анти-Ro и анти-Sm). Многие исследования показывают, что антитела к ВЭБ и вирусемия (наличие вирусов в крови) чаще встречаются у пациентов с СКВ, чем у здоровых людей, и это еще одно свидетельство в пользу того, что ВЭБ может провоцировать аутоиммунную реакцию [91].

Как это происходит? Исследователи Квинслендского университета обнаружили, что иммунная система пациентов с СКВ менее способна контролировать наличие ВЭБ в крови и не в состоянии распознавать и уничтожать клетки, инфицированные ВЭБ. По их мнению, стойкая инфекция вызывает накопление инфицированных ВЭБ В-клеток в тканях организма, эти больные В-клетки теряют свою толерантность и продуцируют антитела, нацеленные на уничтожение тканей собственного организма [92].

Это еще один механизм, посредством которого ВЭБ вызывает системную красную волчанку. Однако он также показывает, что первично нарушение функции иммунной системы, что и позволяет вирусу сохраняться в организме длительное время. Этот аргумент мне кажется наиболее убедительным. В своей практике я определяю активность ВЭБ у всех пациентов с аутоиммунными заболеваниями и каждый раз обнаруживаю у них этот вирус, иногда в «дремлющем», иногда в активном состоянии. Недавно у меня появилась новая пациентка с СКВ, тридцативосьмилетняя Мэгги. Она рассказала, что заболела волчанкой через шесть месяцев после тяжелого мононуклеоза, когда училась в средней школе. Велика вероятность, что у нее имеется генетическая предрасположенность. Возможно также, что причиной неспособности иммунной системы бороться с ВЭБ служит, например, низкий уровень витамина D в организме. Но у меня нет никаких сомнений в том, что в данном случае именно ВЭБ стал триггером, запустившим развитие аутоиммунного заболевания. Когда я проверила содержание антител, выявились признаки активности ВЭБ в ее организме. Ввиду отсутствия методов антивирусного лечения ВЭБ, скрытно существующего в клетках, единственное решение проблемы Мэгги – привести в порядок все основные системы организма, обеспечивающие эффективную работу иммунной системы.

Итак, что делать? Как я уже говорила в предыдущей главе, для улучшения работы всего организма мы должны вылечить пищеварительный тракт, улучшить питание, восполнить недостающие питательные вещества (в частности, витамин D), вывести токсины и добиться гормонального баланса. Все это поможет организму более эффективно бороться с вирусом Эпштейна – Барр.

Что можно сказать по поводу гормонов? Многочисленные исследования показывают связь между обострениями в течение болезни и повышенным содержанием эстрогенов, поэтому важно убедиться в правильном соотношении эстрогена и прогестерона. Женщинам, больным СКВ, нельзя прибегать к гормональной заместительной терапии после менопаузы и пользоваться оральными контрацептивами.

Для определения активности вируса Эпштейна – Барр я назначаю полный набор анализов крови:

1. На антитела класса IgG к раннему антигену ВЭБ (анти-ВЭБ EA IgG). Он покажет, есть ли у вас хроническая активная вирусная инфекция.

2. На антитела класса IgM к капсидному антигену VCA ВЭБ (анти-IgM-VCA). Он покажет, реактивированная у вас инфекция или новая.

3. На антитела класса IgG к капсидному антигену VCA ВЭБ (анти-IgG-VCA).

4. На антитела класса IgG к ядерному антигену ВЭБ (анти-EBNA IgG).

Анализы на антитела к EBNA и к VCA будут положительными, если у вас когда-либо была инфекция. Большинство врачей скажет вам, что вы пережили инфекцию в прошлом. Но анализ на антитела к EBNA также показывает, что ВЭБ активно размножается внутри В-клеток, и чем выше количество антител, тем более активен вирус. Поэтому, хотя большинство врачей не обращают внимания на результаты этого анализа, если показатель антител к EBNA > 8, я считаю, что вирус, вероятно, продолжает провоцировать продукцию аутоантител.

Гормональные исследования, которые я назначаю пациентам с СКВ:

1. Исследование метаболизма эстрогена.

2. Анализ слюны на гормоны надпочечников для определения уровня кортизола (кортизол влияет на содержание прогестерона).