Йоханнес фон Борстель - Тук-тук, сердце! Как подружиться с самым неутомимым органом и что будет, если этого не сделать

Если в ходе реанимации ввести эти два препарата человеку с остановившимся сердцем, они в значительной степени помогают вновь запустить сердцебиение после весьма «несимпатичной» его остановки.

Действие всех перечисленных медикаментов никоим образом не ограничивается сердечно-сосудистой системой. Более того, в меньших дозах их можно использовать и в повседневной жизни. Так, некоторые спреи для носа содержат адреналин (его также называют эпинефрином), сужающий сосуды в слизистой, благодаря чему ее отек быстро спадает. Однако эти средства нельзя применять часто, иначе возникнет феномен рикошета: кровь снова начнет активно поступать в слизистую, и та опять набухнет. Неудивительно, кстати, что многие люди настолько зависимы от спреев для носа.

Аналоги атропина [85] В химии под аналогами понимают вещества со сходными функциями и химическим строением. находят применение в офтальмологии. Капли на его основе закапывают в глаза для расширения зрачков, что облегчает врачу осмотр сетчатки. Однако для пациента недостаток в том, что какое-то время он видит мир сильно размытым.

В прежние века расширенные зрачки, особенно у женщин, считались признаком красоты. Поэтому многие дамы закапывали себе в глаза атропиновые смеси. А поскольку атропин получали из ядовитой красавки обыкновенной, ее с тех пор и прозвали Bella Donna, что переводится как «прекрасная дама».

Что за двигатель без горючего? Груда бесполезного металла, да и только. Уже само слово «двигатель» говорит о том, что он создан для движения. А чтобы двинуться, нужно заполнить бензобак. Для автомобильного двигателя топливом служит бензин, а для нашего организма – кровь. Без красного топлива никуда не уедешь! Поскольку кровь выполняет много важных задач, ее по справедливости именуют также нашим жидким органом. В среднем по сосудам взрослого человека циркулирует от 5 до 6 литров крови. Она состоит из жидких и твердых компонентов. Жидкий компонент – плазма, доля которой составляет у взрослого мужчины примерно 55 % от общего объема крови [86] У женщин немного больше. . Плазма состоит в основном из воды, протеинов, солей и моносахаридов, хотя помимо них содержит еще множество субстанций. Остальные 45 % – это твердые компоненты, так называемый гематокрит. Его образуют в первую очередь различные кровяные тельца, а также клетки иммунной системы.

Недавно, играя со своей маленькой племянницей в ее лесном домике, я поранил руку, и племянница сказала кое-что, заставившее меня задуматься. Старательно подув на ссадину, она удивленно заметила: «Твоя кровь похожа на кетчуп». А ведь так и есть, если не просто посмотреть на кровь, но и задуматься о ее свойствах. Она красная, вязкая, содержит сахар и различные твердые субстанции. С точки зрения физики кровь – неньютоновская жидкость, иными словами, ее текучие свойства отличаются от текучести воды. Все дело в том, что в крови во взвешенном состоянии находится много веществ, которые не растворяются в плазме, как растворилась бы соль в воде.

Такую смесь жидкости и твердых взвешенных частиц называют суспензией. Кровь как суспензия отличается тем, что ее свойства меняются в зависимости от скорости течения: чем быстрее течет кровь, тем больше суспензия обращается в эмульсию – мелкораспыленную смесь двух фактически не смешиваемых жидкостей. Причина в пластичности красных кровяных телец, в их способности деформироваться. Если в стакан воды добавить ложку оливкового масла, поначалу вода с маслом не смешается, и масляная пленка будет плавать наверху. Если же хорошенько перемешать, то масло распространится в воде крохотными капельками. Это и будет эмульсия [87] Можно добавить уксус, любая кислота эмульгирует масло (жиры), так же действуют желчные кислоты в отношении жира в пище – превращают в эмульсию для облегчения переваривания. – Прим. рец. . Применительно к крови это означает, что при высокой скорости течения кровяные тельца ведут себя примерно так же, как капельки жира в воде.

Наряду с красными и белыми кровяными тельцами (см. раздел «Почти непобедимая армия», стр. 182) в крови есть и кровяные пластинки (тромбоциты); если пораниться, именно они приведут в действие процесс свертывания крови. К примеру, стоило мне случайно повредить руку, как они тут же позаботились о том, чтобы рана на коже поскорее перестала кровить. Для этих целей тромбоциты за короткое время образуют большие скопления и высвобождают волокнистый протеин фибрин. Фибриновая нить в 1000 раз тоньше волоса и является одним из самых эластичных биологических веществ. Фибриновые нити формируют плотную сетку, останавливающую кровотечение. В некоторых обстоятельствах этот механизм спасает жизни.

Почему Эритрея называется Эритреей? Потому что она расположена на побережье Красного моря: греческое слово erythros означает «красный». Поэтому и красные кровяные тельца зовут эритроцитами (вторая часть слова происходит от греческого kytos – «оболочка, клетка»). В организме позвоночных животных содержится порядка 30–34 триллионов эритроцитов, это самая распространенная из клеток крови. Человеческие эритроциты представляют собой безъядерные дискообразные структуры с плавными углублениями с обеих сторон. Такая форма облегчает захват кислорода, поскольку расстояние от внутренности подобной клетки до внешней мембраны гораздо короче, чем при круглой форме.

Если эритроциты деформируются, ничего хорошего это не сулит. Бывает, что из-за высыхания, отравления, недостатка витаминов или генетического дефекта они непроизвольно теряют сплющенную форму и делаются шаровидными, чашеобразными или даже грушевидными. К слову, в мелких капиллярах, где эритроциты отдают кислород и взамен забирают двуокись углерода, они тоже меняют форму, но в этом случае абсолютно преднамеренно и целесообразно. Чтобы пройти по узкому сосуду – один за другим, гуськом, – они вытягиваются и становятся обтекаемыми.

Как вы уже знаете, задача красных кровяных телец заключается в транспортировке газов: от легких к тканям они переносят кислород, а обратно, из тканей к легким, – двуокись углерода. Играть роль вьючного животного эритроциты могут благодаря пигменту гемоглобину, из которого состоят более чем на 90 %. Это связывающий кислород протеин, красный цвет которого обусловлен наличием центрального железосодержащего атома, гема.

Откуда гемоглобин узнает, когда пришла пора отдавать кислород и принимать двуокись углерода или наоборот? За это отвечает эффект Вериго – Бора, благодаря которому в крови поддерживается кислотно-щелочной баланс. Чем больше в ней двуокиси углерода, тем она становится кислее, и наоборот. Поэтому в сосудах легких, насыщенных кислородом, кровь более щелочная, чем в капиллярах пальцев рук, где преобладает двуокись углерода. Чтобы восстановить этот баланс и по возможности удерживать водородный показатель, рН [88] Единица измерения соотношения кислоты и щелочи в растворе. , на постоянном уровне, эритроциты отдают кислород в кончиках пальцев и вместо него принимают двуокись углерода, в то же время в легких газовый обмен совершается в обратном направлении.