Аркадий Эйзлер - Европейское исследование: БАДы, витамины, ГМО, биопродукты. Как сделать правильный шаг к здоровому долголетию

Транспортировка, размещение и содержание таких сверхполных пациентов зачастую невозможны с помощью обычного оборудования: машины «Скорой помощи» слишком малы, кровати и носилки ломаются под весом пополам, оборудование оказывается неподходящим.

Пациентам с весом свыше 150 кг все чаще устанавливаются неточные диагнозы. Служба спасения МЧС и клиники зачастую еще недостаточно оборудованы, чтобы быстро предоставить необходимую помощь. Так, ганноверская команда Фалькенберга должна была в течение двух часов собирать носилки из деревянных досок и промышленных поддонов: только после этого восемь пожарных смогли перегрузить мужчину через перила балкона, вытащив его с помощью подъемного крана.

Похожее мощное оборудование использовала и мюнхенская пожарная служба: она перевозила полных пациентов в больницу в большинстве случаев в передвижном контейнере. А коллеги из Гамбурга имеют более комфортные условия в своем распоряжении в виде большого автобуса со сверхмощной грузовой платформой, наученные опытом перемещения 32 сверхполных пациентов.

Однако даже крупные больницы Германии оставляют эту проблему без внимания. Так, например, нет кроватей для пациентов, весящих более 200 кг, не хватает самого необходимого, начиная от матрасов соответствующего качества. Ремни аппаратов для измерения давления слишком короткие для толстых рук, а иглы обычных шприцов не всегда подходят, чтобы проткнуть слой жира. Да и медицинские рубашки так сшиты, что с трудом вмещают тела особых пациентов.

Когда оперируется полный человек, то это в основном происходит в отдельных помещениях. Немецкий стандарт операционных столов применяется только для пациентов с весом менее 175 кг. Медработники должны опасаться не только поломки рабочих поверхностей — в большинстве случаев им приходиться работать буквально вслепую. Обычные ультразвуковые аппараты непригодны, поскольку жировой слой слишком толстый, а трубки компьютерных томографов слишком узкие для таких больных.

Большое беспокойство вызывает и то, что толстые люди умирают в среднем на 10 лет раньше, а количество людей с избыточным весом растет быстрее, чем численность мирового населения!

Главными причинами являются плохое питание, недостаток движения и образ жизни, что дополняется стрессом, недосыпом, генетической предрасположенностью и приемом различных медикаментов.

Однако избыточный вес не всегда и плох. Мало того, на определенных фазах жизни, связанных с различными тяжелыми заболеваниями, пациенты с лишним весом имеют больше преимуществ. Более 2300 экспертов из различных стран мира приняли участие в состоявшейся в 2009 г. в Вене 31-й ежегодной конференции ESPEN (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism) — научного общества, занимающегося проблемами клинического питания. Особую заинтересованность вызвали результаты исследований на тему «Adipositas Paradoxon» (парадокс ожирения). Были приведены доводы, согласно которым лишние килограммы являются фактором риска только для здоровых людей, больным людям большой объем тела продлевает жизнь.

С точки зрения наличия избыточного веса здоровые и хронически больные люди очень различаются, так как у страдающих тяжелыми заболеваниями пациентов с избыточным весом показатели выживаемости значительно выше, чем у худощавых больных. Этот феномен, называемый «Reverse epidemiology» (обратная эпидемиология) или «Adipositas-Paradoxon» (парадокс ожирения), демонстрирует, что дополнительные килограммы играют защитную роль и снижают показатель смертности у больных с хроническими заболеваниями.

Это подтверждают и Nutrition-Day-исследования, в которых принимали участие более 55 тыс. пациентов европейских клиник: смертность у худощавых пациентов оказалась вдвое выше, чем у больных с индексом массы тела между 18,5 и 25. У пациентов с избыточной массой тела (выше 25) или с ожирением первой степени (30–35), напротив, риск смертности был снижен на 40 %, по сравнению с больными с нормальным весом. Однако данные результаты — отнюдь не призыв к набору избыточного веса. Он является серьезной проблемой современного общества и фактором риска возникновения ряда опасных заболеваний.

И еще одно относительно успокаивающее известие. Результаты пятилетнего исследования колледжа А. Эйнштейна в Нью-Йорке позволяют с облегчением вздохнуть миллионам толстых людей: сравнительные данные 5440 жителей показывают, что, по крайней мере, 51 % всех людей с излишним весом имеют абсолютно нормальный уровень холестерина, кровяного давления и сахара.

Даже у 31,7 % толстых людей с индексом массы тела более 35 нет никаких факторов риска для заболеваний сердечно-сосудистой системы. И наоборот, 23 % людей с идеальным весом подвержены как минимум факторам повышенного риска инфаркта, апоплексического удара и диабета.

Укоренившиеся в нашем сознании предрассудки о продуктах питания поражают больше, чем не так давно заполонившие рынок и вызывающие множество споров у ученых, врачей и обывателей витамины. Некоторые из этих предрассудков, ставшие почти традиционными, есть смысл рассмотреть поподробнее.

С огромным букетом сомнений и критики существующей концепции «здорового питания» обращается к своим слушателям на немецком радио Kultur химик-пищевик, научный журналист Удо Полльмер (Udo Pollmer), передачи которого под рубрикой «Приятного аппетита» неизменно вызывают бурю дискуссий, не оставляя камня на камне от так называемого здорового образа питания, считая все современные диеты насилием и призывая есть то, на что есть аппетит.

По мнению Полльмера, наша жизнь стала бы намного проще и счастливее, если бы мы распрощались с убеждением о существовании некоего «здорового питания» для всех. Разумеется, при этом не следует бойкотировать статистические данные — нужно уметь правильно ими пользоваться. Статистика — прекрасный инструмент для наглядного выявления взаимосвязей, которые должны быть подвергнуты научной обработке для установления факторов, которые можно связать посредством корреляционных коэффициентов. В отношении к нутрициологии — науке о питании — эти данные намеренно и массивно приглаживаются и подгоняются. Недавний анализ сотен исследований на тему повышения или снижения риска онкологических заболеваний в зависимости от образа питания, проведенный известным гарвардским биостатистиком Д. Иоаннидисом (J. Ioannidis), «имеет ценность использованного презерватива». Его почти пародийные высказывания призывают не верить ничему, что рассказывают гуру от питания. Наши наклонности естественны, индивидуальны и разнообразны, а представления о питании зависят от того, в какой части света мы родились и выросли. Традиционная трапеза эскимосов — заметьте, не дневной рацион, а именно отдельная трапеза — легко включает в себя до пяти килограммов тюленьего жира. Рацион жителей тропических стран состоит по большей части из пищи растительного происхождения по той причине, что добыть свежие фрукты — бананы, авокадо, кокосовые орехи — не представляет для них особого труда. То, что в деревнях на юге Германии с аппетитом поедаются мясо и колбаса, обусловлено климатическими факторами: зеленые луга подножий Альп благоприятствуют разведению скота, а не ананасов.