Доктор Нонна - Жизнь без возраста

Геронтологические исследования рисуют статистический портрет долгожителя. Это человек, который ест немного, но с удовольствием и разнообразно, в его рационе изобилие фруктов, овощей и кисломолочных продуктов, среди «мясной» пищи лидируют рыба и птица, все натуральное, никаких фастфудов, консервов и полуфабрикатов. Как правило, долгожители не употребляют крепких напитков, хотя небольшие количества сухих виноградных или фруктовых (в Японии и Китае) вин в их рационе присутствуют. Долгожители не курят, единственное достоверное исключение – Жанна Кальман, но еще не известно, сколько она прожила бы, если бы не курила. Долгожители – люди подвижные и очень-очень позитивные, стараются избегать стрессов и часто улыбаются.

Однако образ жизни современного горожанина, по свидетельствам медицинских специалистов, включает в себя буквально все факторы, прямой дорогой ведущие к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, расстройствам пищеварения и, разумеется, обмена веществ. Недаром врачи полагают, что распространенность сахарного диабета сегодня такова, что пора объявлять его эпидемией.

Диабет– общее название обширной группы заболеваний, объединенных «синдромом сифона», то есть таких патологий, при которых организм перестает удерживать жидкость, пропуская ее «насквозь» подобно сифону: все выпитое (и даже более того) тут же выводится в виде мочи, что приводит к обезвоживанию и болезненно опасной потере калия. Избыточное мочеотделение (полиурия) может возникать по разным причинам, так что диабет бывает фосфатным, несахарным, почечным, бронзовым и так далее. Но в большинстве случаев виновато нарушение углеводного обмена: с мочой выводится сахар, который организм считает «лишним». Болезнь «сладкой мочи» была известна еще древним медикам (о ней упоминал Гиппократ, ее описывали древнеиндийские и древнекитайские медицинские трактаты). И поскольку «болезнь сладкой мочи» действительно составляет подавляющее количество всех случаев полиурии, даже медики, говоря «диабет», подразумевают обычно диабет сахарный, понимая под этим термином хроническое эндокринно-обменное заболевание, обусловленное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью различной этиологии. Инсулиновая недостаточность суть нарушение углеводного обмена, поэтому заболевание выражается в первую очередь гипергликемией (повышенным содержанием сахара в крови) и, как следствие, поражением сосудов, нервов и других тканей и органов.

По виду инсулиновой недостаточности диабет подразделяется на два типа.

Сахарный диабет первого типа, или инсулинозависимый сахарный диабет, возникает, когда под действием инфекционных, токсических, травматических или иных воздействий (стрессы, переохлаждение и т. д.) бета-клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин. Отмечается также значительная роль наследственной предрасположенности. Сахарный диабет первого типа, как правило, развивается у молодых людей (детей, подростков и вообще людей не старше тридцати) и составляет примерно 8–10 % от всех случаев сахарного диабета. Единственный способ лечения – заместительный, в виде регулярных инъекций инсулина.

Не исключено, что когда-нибудь медики найдут способ восстанавливать эту функцию поджелудочной железы, но на сегодня удел таких больных – пожизненная инсулиновая терапия. Впрочем, многие из них больными себя не считают, сравнивая ежедневные инъекции с приемом витаминов или с очками при близорукости, и вообще живут полной жизнью.

Сахарный диабет второго типа(инсулинонезависимый) – это поистине та болезнь, которую человек себе устраивает сам. Пока не абсолютно ясна связь между СД2, ожирением и гипертонией, но статистика – упрямая вещь: две трети тех, у кого развивается диабет второго типа, страдают той или иной степенью ожирения. Так же обстоит дело и с повышением артериального давления. Медики даже говорят о классической возрастной триаде: ожирение, гипертония, диабет.

Суть сахарного диабета второго типа в том, что инсулин организмом производится (в отличие от диабета первого типа), но клетки его игнорируют.

Следует, однако, сказать несколько слов о том, зачем вообще клеткам (и всему организму) инсулин. Известно, что он играет колоссальную роль в энергетических процессах организма, но в чем, собственно, состоит эта роль? В чем заключается работа инсулина?

Процессы энергетического обмена в нашем организме, если рисовать предельно упрощенную схему, выглядят приблизительно так. Мы что-то съедаем, в процессе пищеварения съеденное расщепляется до глюкозы (это наш основной «энергоноситель»), глюкоза поступает в кровь и «под ручку» с уже поджидающим там инсулином разбегается по клеткам, где, расщепляясь до воды и углекислого газа, высвобождает необходимую для жизни энергию. Почему с инсулином? Потому что без него в клетку не попасть. Запросто, без «сопровождающего», глюкозу принимают только клетки мозга и эритроциты. У всех прочих клеток «энергетические дверцы» закрыты, открыть их может только инсулин.

Представим теперь, что человек начинает есть, когда предыдущая трапеза еще в процессе усвоения. Инсулин подтаскивает к клетке новую глюкозу, а клетка «не открывается»: уходите, говорит, я еще ту не переработала.

Если такое повторяется постоянно (то есть если человек постоянно переедает), клетка «привыкает» к тому, что «открывать» инсулину не обязательно. Как ребенок, на которого постоянно кричат, перестает воспринимать спокойные распоряжения. Медицина называет такую ситуацию нечувствительностью (резистентностью) клеточных рецепторов к инсулину.

Процесс «привыкания» клеточных рецепторов к эндогенному инсулину значительно усугубляется наличием ожирения. Это сложная, не до конца еще изученная зависимость, но ясно одно: среди статистически значимых факторов риска, провоцирующих возникновение диабета, ожирение – абсолютный лидер. Собственно, диабет второго типа может развиться и у худого человека, но вот ожирение рано или поздно приведет к диабету с почти стопроцентной гарантией.

Остановимся немного подробнее на том, что происходит, когда клеточная «дверца» не открывается, не впускает глюкозу. Невостребованная глюкоза отправится («под ручку» с инсулином, как иначе) в «сахарное депо» – в печень, где хранятся на всякий экстренный случай (вдруг трамвай догонять придется) запасы гликогена. И вот прибыли в печень, а «сахарное депо» переполнено. Тогда остается единственная дорога – в «жировые депо», где клетки «посговорчивее». Подождать, конечно, придется и там (синтез жиров – дело небыстрое), но в итоге место для глюкозы все-таки находится.