Александр Епифанов - Атлас. Практический массаж

Таблица 1. Критерии тяжести артериальной гипертензии по классификации экспертов ВОЗ и Международного общества по гипертонии (1999)

Прогноз у пациентов АГ зависит не только от уровня АД, но и от наличия факторов риска, в связи с чем в современную классификацию введена стратификация пациентов в зависимости от степени риска. Чем выше степень риска, основанная на оценке поражения органов-мишеней и выраженности сердечно-сосудистых осложнений, тем хуже индивидуальный прогноз пациента.

Терапевтическое действие массажа заключается и в нормализации тормозно-возбудительного отношения корковых процессов и восстановлении их динамического равновесия. Скелетная мускулатура, являясь мощным регулятором вегетативных функций, активно влияет на гемодинамику.

Под влиянием массажа снижаются неприятные ощущения в области сердца, тяжесть в голове, головные боли и шум в ушах, улучшается сон, повышается работоспособность и снижается артериальное давление.

Рекомендуется проводить массаж головы, воротниковой зоны, межлопаточной области и области живота.

Таблица 2. Критерии стратификации риска

Показания: гипертоническая болезнь 1‑ПА стадии при отсутствии сосудистых кризов и выраженных явлений склероза сосудов головного мозга, сердца, почек.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны шейных и верхних грудных спинномозговых сегментов С7–С2 и Тh5–Тh1.

Положение пациента при массаже головы, воротниковой зоны, межлопаточной области – сидя на стуле; массаж живота выполняют в положении пациента лежа на спине, а массажист стоит сбоку со стороны правой руки пациента.

Массаж паравертебральных зон от нижележащих сегментов к вышележащим сегментам Тh5–Тh1 и С7-С2: глубокое поглаживание, растирание, разминание.

1. Массаж трапециевидных мышц. Применяют следующие массажные приемы: плоскостное и обхватывающее поглаживание, растирание полукружное, легкое штрихование, разминание продольное, поперечное, сдвигание, поперечное разминание верхнеключичных краев трапециевидных мышц.

2. Массаж межлопаточной области. Применяют следующие приемы:

•легкое плоскостное поглаживание обеими руками в направлении от затылочной кости вниз до уровня линии, соединяющей нижние углы лопаток. Обе ладони массажиста движутся «задним ходом» по обе стороны от позвоночника. Затем применяют поглаживание «ромбом». Продольное поглаживание и поглаживание «ромбом» считается как один прием (Дунаев И. В.);

•попеременное растирание межлопаточной области;

•глубокое поглаживание продольное и «ромбом»;

•спиралевидное растирание четырьмя пальцами межлопаточной области в направлении сверху вниз «передним» или «задним» ходом. Прием лучше выполнять одной рукой, а свободной массажист фиксирует надплечье пациента;

•глубокое поперечное прерывистое разминание обеими руками справа и слева в направлении от позвоночного столба сверху вниз;

•рубление вдоль межлопаточной области.

3. Массаж воротниковой зоны. Массажист располагает свои руки в области шеи таким образом, чтобы указательные пальцы находились под углами нижней челюсти, а два больших пальца лежали параллельно, плотно прижатые друг к другу, и концы их были обращены вверх к наружному бугорку затылочной кости. Применяют следующие приемы:

•обхватывающее поглаживание обеими руками в направлении сверху вниз от затылочной кости и в стороны по надплечьям к плечевым суставам;

•попеременное растирание мышц шеи и надплечий;

•глубокое плоскостное поглаживание «задним ходом» в направлении от затылочной кости по боковой и задней поверхностям шеи и по надплечьям к плечевым суставам;

•пиление по этим поверхностям;

•глубокое плоскостное поглаживание «передним ходом»;

•спиралевидное растирание четырьмя пальцами «передним ходом» с достаточной силой давления;

•глубокое поперечное прерывистое или щипцеобразное разминание верхней порции трапециевидной мышцы в направлении от затылочной кости вниз и в стороны к плечевым суставам (по ходу мышечных волокон);

•плоскостное поглаживание «задним ходом»;

•похлопывание (ладонями рук, легкие движения);

•круговое растирание затылочных, височных и лобных мышц (подушечками пальцев).

4. Массаж области затылка. Применяют следующие приемы:

•длинное заднее поглаживание (выполняется обеими руками). Движение рук начинается от макушки в направлении сверху вниз по задней поверхности шеи и по надплечьям к плечевым суставам;

•зигзагообразное растирание области затылка подушечками четырех пальцев в направлении снизу вверх;

•спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении (возможно проведение приема и большим пальцем);

•сдвигание и пунктирование;

•поглаживание затылка и задней поверхности шеи.

5. Массаж области лба. Применяют следующие приемы:

•длинное переднее поглаживание (одной или обеими руками). Движение рук: от средней линии лба, затем – к височной области вниз к углам нижней челюсти; далее – руки скользят по грудино-ключично-сосцевидным мышцам до рукоятки грудины и над ключицами к плечевым суставам;

•спиралевидное растирание четырьмя пальцами на передне-боковой поверхности шеи (прием выполняется обеими руками);

•спиралевидное растирание в направлении от средней линии лба к височной области. Прием выполняется четырьмя пальцами одной руки, при этом правая рука массажиста движется от средней линии лба к левому виску, а свободная рука фиксирует голову пациента;

•поглаживание в направлении от средней линии лба к височной области одновременно обеими руками;

•пунктирование.

6. Массаж волосистой области головы. Применяют следующие приемы:

•длинное переднее поглаживание;

•зигзагообразное растирание волосистой части головы в сагиттальном направлении (прием выполняется одной рукой, другая рука фиксирует голову пациента);

•раздельно-последовательное поглаживание волосистой части головы;