Александр Епифанов - Атлас. Практический массаж

•спиралевидное растирание четырьмя пальцами (большим пальцем);

•сдвигание, пунктирование;

•процедуру заканчивают длинным передним и длинным задним поглаживанием.

Массаж головы и воротниковой зоны продолжают 10–15 мин ежедневно.

Кроме массажа головы и воротниковой зоны при данном заболевании применяют и массаж живота. Массаж живота нормализует внутрибрюшное давление, устраняет высокое стояние диафрагмы, улучшает деятельность кишечника, рефлекторным путем через вегетативную нервную систему снижает артериальное давление. Область живота массируют энергично, воздействие должно быть глубоким, но в то же время мягким, эластичным и безболезненным.

7. В области живота применяют следующие массажные приемы:

•круговое плоскостное поверхностное поглаживание;

•спиралевидное растирание четырьмя пальцами;

•круговое плоскостное глубокое поглаживание;

•накатывание;

•поперечное прерывистое разминание;

•спиралевидное растирание четырьмя пальцами по ходу толстого кишечника;

•глажение без отягощения (с отягощением) в том же направлении и по той же линии;

•круговое плоскостное поглаживание всего живота. Продолжительность процедуры массажа – 10–15 мин ежедневно. Курс массажа состоит из 15 процедур и повторяется через 1,5–2 мес.

Уровень артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. для лиц в возрасте до 25 лет и ниже 105/65 мм рт. ст. для лиц старше 30 лет диагностируется как артериальная гипотензия.

Классификация:

•Физиологическая артериальная гипотензия: а) индивидуальный вариант нормы (так называемое нормальное низкое АД); б) артериальная гипотензия высокой тренированности («спортивная» артериальная гипотензия); в) адаптивная артериальная гипотензия (компенсаторная, характерная для жителей высокогорья, Заполярья).

•Патологическая артериальная гипотензия: а) коллапс – острая сосудистая недостаточность, возникающая вследствие быстрого падения сосудистого тонуса; проявляется резким снижением АД, признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма; б) шок – острое продолжительное снижение систолического АД ниже 90 мм рт. ст., сопровождающееся олигоанурией, симптомами нарушений периферического кровообращения и сознания; в) ортостатическая транзиторная артериальная гипотензия; г) гипотоническая болезнь (синоним – постоянная первичная артериальная гипотензия); д) артериальная гипотензия нейроциркуляторная – с нестойким обратимым течением, нарушающая самочувствие больного; е) артериальная гипотензия ортостатическая идиопатическая (первичная вегетативная недостаточность); ж) постоянная вторичная (симптоматическая) артериальная гипотензия с ортостатическим синдромом, без ортостатического синдрома.

Прессорная направленность реакции АД в результате непосредственного воздействия физических упражнений и массажа при данном заболевании обеспечивается образованием условно-рефлекторных связей между скелетной мускулатурой и сосудодвигательным центром. В результате восстановительного лечения эти связи и образование нового динамического стереотипа дают положительный терапевтический результат. Последний выражается в улучшении состояния кардиального и экстракардиального (в частности, укрепление скелетных мышц ног и туловища) факторов кровообращения, нормализации сосудистого тонуса, артериального давления, устранении кардиалгий.

Схема 1.Прессорное влияние мышечной деятельности (Темкин И. Б.)

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинно-мозговых сегментов S5–S1, L5–L1 и T12–T6, массаж области крестца, ягодичных мышц и гребней подвздошных мышц, «сотрясение» таза, массаж мышц нижних конечностей, живота.

Положение пациента – лежа.

Учитывая быструю утомляемость пациентов и сниженную выносливость скелетных мышц, рекомендуется проводить легкий массаж. Первые процедуры должны быть непродолжительными.

1. Массаж паравертебральных зон – от нижележащих сегментов (S5) к вышележащим (Тh6), области крестца, ягодичных мышц и подвздошных костей:

•поглаживание плоскостное и обхватывающее;

•растирание (кругообразное подушечками пальцев, локтевым краем кисти и опорной поверхностью кисти);

•штрихование и пиление;

•пересекание и растирание гребней подвздошных костей;

•продольное разминание поясничной области;

•поперечное разминание боковых поверхностей передней стенки живота;

•вибрационное поглаживание, похлопывание, сотрясение таза.

2. Массаж задней группы мышц нижних конечностей. Применяются следующие массажные приемы:

•плоскостное и обхватывающее поглаживание мышц голеней и бедер;

•растирание мышц голеней и бедер подушечками пальцев;

•строгание и пиление;

•разминание продольное и поперечное;

•вибрация (сотрясение, похлопывание ладонью поперек);

•легкое рубление – продольное, вибрационное поглаживание.

3. Массаж передних поверхностей нижних конечностей:

•плоскостное и обхватывающее поглаживание мышц голеней и бедер;

•растирание циркулярное ладонной поверхностью кисти и подушечками пальцев;

•разминание (продольное и поперечное), валяние;

•вибрационное поглаживание, похлопывание, рубление, встряхивание мышц конечностей.

4. Массаж живота:

•плоскостное круговое поверхностное и глубокое поглаживание;

•обхватывающее поглаживание верхней половины живота – к подмышечным, а нижней – к паховым лимфатическим узлам;

•растирание – подушечками пальцев, локтевым краем ладони;

•штрихование, разминание передней стенки живота (продольное и поперечное);

•сотрясение живота в горизонтальном и вертикальном направлениях. Продолжительность процедуры – 15–20 мин. Курс – 15–20 процедур через день.

Рис. 112.Локализация рефлекторных (отраженных) изменений в тканях при заболеваниях сосудов ( схема )