Александр Епифанов - Атлас. Практический массаж

При лечении заболеваний периферических сосудов конечностей эффективным средством является сегментарно-рефлекторный массаж (Мошков В. Н., Белая Н. А., Куничев Л. А., Glaser O. и Dalicho A. W.). Локализация рефлекторных (отраженных) изменений в тканях при заболеваниях сосудов представлена в разделе «Сегментарно-рефлекторный массаж».

Показания: атеросклеротическая окклюзия артерий верхних и нижних конечностей, ангиоспазмы (болезнь Рейно и др.); варикозное расширение вен нижних конечностей, наличие трофических изменений кожи и необширных язв, перенесенный флебит или тромбофлебит без наклонности к рецидивам и рожисто-воспалительным осложнениям.

Положение пациента – лежа.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинно-мозговых сегментов S5-S1, L1-L5, T12-T10 от нижележащих сегментов к вышележащим.

Применяют следующие массажные приемы:

•плоскостное поглаживание (поверхностное и глубокое);

•спиралевидное растирание подушечками четырех пальцев;

•гребнеобразное растирание;

•пиление и пересекание;

•продольное разминание, сдвигание;

•потряхивание, похлопывание, вибрационное поглаживание.

Положение пациента – лежа.

Применяют следующие массажные приемы:

•поглаживание плоскостное (поверхностное и глубокое).

•растирание ягодичных мышц локтевым краем ладони, опорной поверхностью кисти.

•пиление, растирание гребней подвздошных костей в направлении от верхней передней ости к позвоночнику и реберных дуг от мечевидного отростка к позвоночнику.

•разминание ягодичных мышц, сотрясение таза.

Положение пациента – лежа.

Применяют следующие массажные приемы:

•поглаживание подошвенной поверхности стоп;

•плоскостное и обхватывающее поверхностное поглаживание передних поверхностей голени и бедер;

•поглаживание и растирание суставов ладонными поверхностями пальцев;

•растирание гребнеобразным приемом подошвенных поверхностей стоп.

Продолжительность процедуры – 12–15 мин. Курс лечения – 12–15 процедур, через день.

Положение пациента – сидя с опорой головы на руки, о валик или подушку.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинно-мозговых сегментов Тh7–Тh1 и С7-С3 от нижележащих к вышележащим сегментам.

Применяют следующие массажные приемы:

•плоскостное поглаживание задней поверхности мышц шеи, грудино-ключично-сосцевидных мышц и верхних порций трапециевидных мышц;

•растирание ладонной поверхностью кисти;

•пиление, штрихование, разминание широчайшей мышцы спины, трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидных мышц;

•сдвигание мышц спины.

1. Массаж межлопаточной области – растирание подушечками пальцев, штрихование и пиление, непрерывная вибрация кончиками пальцев, похлопывание и рубление.

2. Массаж верхних конечностей – обхватывающее поглаживание задних и наружных поверхностей предплечья и плеча, поглаживание мышц тыльной поверхности кисти, растирание ладонной поверхности кисти подушечками пальцев и гребнеобразным приемом, круговое растирание подушечками пальцев задних и боковых поверхностей лучезапястных и локтевых суставов.

3. Массаж дельтовидых мышц – поглаживание, растирание и разминание.

Продолжительность процедуры – 10–15 мин. Курс лечения – 12 процедур через день.

Положение пациента – лежа на животе.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов S3-S1, L5-L1, T12–T10.

Применяют следующие массажные приемы:

•широкими штрихами плоскостное поглаживание поясничной области и нижней трети грудной клетки;

•поглаживание локтевыми краями кистей нижних отделов грудной клетки в направлении от грудины к позвоночнику;

•поглаживание опорной частью кистей гребней подвздошных костей в направлении от позвоночника к паховым складкам;

•растирание подушечками пальцев паравертебральных зон от нижележащих к вышележащим сегментам;

•растирание нижних отделов грудной клетки, крестца и гребней подвздошных костей;

•пиление и пересекание;

•разминание паравертебральных и ягодичных мышц;

•вибрация (поколачивание пальцами, похлопывание, рубление области ягодиц);

•вибрационное поглаживание поясничной и ягодичной областей. Сотрясение таза;

•массаж мышц голеней и бедер;

•поверхностное плоскостное поглаживание;

•обхватывающее поглаживание, прерывистое или граблеобразное следует выполнять, обходя выступающие варикозные узлы;

•гребнеобразное поглаживание подошвенной поверхности стоп;

•нежное валяние и вибрационное поглаживание мышц голеней и бедер;

•поглаживание и растирание голеностопных, коленных и тазобедренных суставов.

Продолжительность процедуры – 12–15 мин. Курс лечения – 12 процедур, через день.

В системе медицинской реабилитации пациентов ИБС и в постинфарктом периоде реабилитации широко используются средства лечебной физической культуры (двигательный режим, физические упражнения и массаж). Массаж оказывает выраженное влияние на психику пациента, что является важным фактором восстановительного лечения. Массаж, действуя в синергизме с дозированными физическими упражнениями в рамках двигательного режима пациента, стимулирует защитные силы организма, способствует более быстрой адаптации и нормализации функций нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой систем. Его нервно-рефлекторное и гуморальное влияние усиливает положительный эффект физических нагрузок, что улучшает коронарное кровообращение, кровообращение в малом и большом круге, активирует обмен и трофические процессы в тканях, повышает поглощение тканями кислорода. Оказывая рефлекторное влияние, массаж устраняет застойные явления, облегчает работу левого предсердия и левого желудочка, повышает насосную способность сердца. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями адекватные физические нагрузки (дозированная ходьба, физические упражнения) оказывают более положи тельное действие, если они сочетаются с процедурами массажа (Мошков В. Н.; Куничев Л. А.).