Александр Епифанов - Атлас. Практический массаж

•Второй вариант массажа – правый верх, левый низ (рис. 120 на с. 195).

•При локализации пневмонии в левой нижней доли сегментов выбирают 2‑й вариант.

•При аллергических состояниях, астматическом компоненте (бронхиальная астма, астматический бронхит) рекомендуется начинать курсовое лечение со 2‑го варианта.

•Курсовое лечение – 4–6 процедур. Физические упражнения целесообразнее проводить до массажа, так как после процедуры рекомендуется тепло и отдых в течение 2 ч.

План массажа: грудная клетка, включая область живота: на передней поверхности – до уровня пупка, на задней поверхности – до гребней подвздошных костей.

Положение пациента – лежа на спине (головной конец кушетки приподнят).

А. Торакоабдоминальная зона.

Проводятся следующие массажные приемы:

•плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание;

•растирание (штрихование, пиление, гребнеобразное, циркулярное);

•разминание (сдвигание поперечное, накатывание, циркулярное);

•похлопывания, стегания. Б. Верхняя зона.

Проводятся следующие массажные приемы:

•растирание (штриховое – подушечками пальцев, ладонью, круговое);

•вибрация в области верхушки сердца (V межреберье), в области клювовидного отростка (малая грудная мышца), в месте прикрепления большой грудной мышцы;

•разминание (большая грудная мышца) – продольное, сдвигание, циркулярное.

Заканчивают массаж приемами прерывистой вибрации на нижней и верхней зонах – поколачивание и рубление.

Положение пациента – лежа на животе (подушка под живот) – создание дренажного положения.

Рис. 113.Варианты интенсивного массажа асимметричных зон (по Кузнецову О. Ф.): а) первый вариант интенсивного массажа: зоны гипертрофики в области проекции верхней доли левого легкого, средней и нижней доли правого легкого; б) второй вариант интенсивного массажа: зоны гипертрофики в области проекции верхней доли правого легкого, нижней доли и язычкового сегмента левого легкого.

А. Нижняя зона.

План массажа: массажные движения проводятся в направлении: от угла лопатки до гребня подвздошной кости.

Проводятся следующие массажные приемы:

•поглаживание;

•растирание – штриховое, гребнеобразное, пиление (большими пальцами паравертебрально; круговое с отягощением);

•разминание – поперечное, продольное, сдвигание – продольное и поперечное;

•растирание;

•вибрация: а) непрерывистая граблеобразно (по VI–IX межреберным промежуткам) в направлении: от задней подмышечной линии к передней; б) прерывистая – поколачивание.

Б. Верхняя зона.

План массажа: массаж шейно-затылочной области в направлении к углу лопатки.

Проводятся следующие массажные приемы:

•поглаживание;

•растирание (штрихование, гребнеобразное основанием ладони);

•разминание (большими пальцами) в межлопаточной области, в шейно-затылочной области в направлении: от ушной раковины к позвоночному столбу (круговое); сдвигание верхней порции трапециевидных мышц; продольное, поперечное по краям широчайшей мышцы;

•вибрация прерывистая – поколачивание и рубление. Заштрихованы зоны задней и передней поверхности, которые подвергаются массажным воздействиям (рис. 113 на с. 203).

Показания к назначению массажа:

•Изменения в соединительной ткани: затылок (С 3), межлопаточная область (С 7-Тh2), паравертебральные мышцы (С 8-Тh10), по ходу реберных

дуг (Тh6-Тh10), под ключицами (С 4), область грудины (С 5-Тh1), слева и справа от грудины (Тh2-Тh1).

•Изменения в мышцах: ременная мышца головы (С3), трапециевидная мышца (С 6), большая ромбовидная (С 8-Тн2, Тh4-Тh5), подостная (С 7-Тh1), межреберные в области реберных дуг (Тh6–Тh9), грудино-ключично-сосцевидная (С 3-С 4), большая грудная (Тh2-Тh4).

•Изменения в надкостнице: грудина, ребра, ключица, лопатка.

•Максимальные (триггерные) точки: валик трапециевидной мышцы, под ключицами, у краев ребер.

План массажа – сочетанное воздействие различных приемов массажа на область спины и грудной клетки.

При бронхиальной астме и плевральных спайках эффективны приемы растяжения мышц грудной клетки.

Массажные приемы должны сочетаться с дыхательными упражнениями.

К дыхательным упражнениям относятся упражнения, при выполнении которых произвольно (по словесной инструкции или по команде) регулируются компоненты дыхательного акта.

Применение дыхательных упражнений с лечебной целью может обеспечить:

•нормализацию и совершенствование механизма дыхания и взаимокоординацию дыхания и движений;

•укрепление дыхательных мышц (основных и вспомогательных);

•улучшение подвижности грудной клетки и диафрагмы;

•растягивание шварт и спаек в плевральной полости;

•предупреждение и ликвидацию застойных явлений в легких; удаление мокроты.

Дыхательные упражнения подразделяются на динамические и статические.

•К статическим относятся упражнения, не сочетаемые с движениями конечностей и туловища, а также упражнения с дозированным сопротивлением:

а) диафрагмальное дыхание с сопротивлением рукам массажиста (методиста ЛФК) в области края реберной дуги ближе к середине грудной клетки (рис. 114);

Рис. 114.Диафрагмальное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)

Рис. 115.Диафрагмальное дыхание с преодолением сопротивления (мешочек с песком)

б) диафрагмальное дыхание с укладкой на верхний квадрант живота мешочка с песком различного веса (0,5–1 кг) (рис. 115);

в) верхнегрудное двустороннее дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста в подключичной области (рис. 116);

г) нижнегрудное дыхание с участием диафрагмы с сопротивлением рук массажиста (методиста ЛФК) в области нижних ребер (рис. 117);

Рис. 116.Верхнегрудное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)