Александр Епифанов - Атлас. Практический массаж

Рис. 117.Нижнегрудное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)

д) верхнегрудное дыхание справа (слева) с сопротивлением рук массажиста (методиста ЛФК) в верхней части грудной клетки (рис. 118).

Рис. 118.Верхне– и среднегрудное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)

•Динамическими называются упражнения, в которых дыхание сопровождается различными движениями верхних и нижних конечностей, туловища.

Курс лечения – 5–6 процедур.

Массаж в комплексном лечении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта назначают для оказания нормализующего влияния на нейрорегуляторный аппарат органов брюшной полости, чтобы способствовать улучшению их секреторной деятельности, улучшению функции гладкой мускулатуры кишечника и желудка, укреплению мышц брюшного пресса (Куничев Л. А.; Мошков В. Н.).

План массажа: воздействие на паравертебральные и рефлексогенные зоны спины, шеи и живота, массаж области желудка, массаж мышц брюшного пресса.

Положение пациента – лежа.

Задачи массажа – снижение болевых ощущений, улучшение лимфо-и кровообращения в желудке, ликвидация метеоризма, стимуляция моторной и секреторной функции желудка.

Массаж паравертебральных зон спинномозговых сегментов T9–T5, C 4-C 3.

•Плоскостное глубокое поглаживание.

•Растирание циркулярное подушечками пальцев.

•Штрихование, пиление.

•Разминание продольное.

•Вибрация – непрерывная, похлопывание. Массаж мышц брюшного пресса.

•Плоскостное круговое поглаживание.

•Спиралевидное растирание четырьмя пальцами вдоль прямых и косых мышц живота.

•Глубокое круговое плоскостное поглаживание.

•Накатывание и комбинированное поглаживание.

•Поперечное прерывистое разминание.

•Ручная прерывистая вибрация (похлопывания, рубления). Массаж области желудка:

•Плоскостное попеременное поглаживание «задним ходом» рук массажиста.

•Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.

•Вибрация в форме подталкивания, пунктирования или сотрясения.

•Процедуру следует заканчивать круговым плоскостным поглаживанием всей поверхности живота.

Рис. 119.Локализация отраженных рефлекторных изменений в тканях при заболеваниях желудка (схема). Обозначения те же, что на рис. 111

Продолжительность процедуры массажа – 15 мин ежедневно. Курс лечения – 15–20 процедур (повторить курс через 1,5–2 месяца).

Задачи массажа: оказание седативного влияния на центральную нервную систему, повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, оказание тормозящего влияния на функцию секреторного аппарата слизистой оболочки желудка.

При массаже брюшной стенки выполняют следующие массажные приемы:

•поверхностное круговое плоскостное поглаживание;

•попеременное растирание ладонной поверхностью кисти, четырьмя пальцами;

•спиралевидное растирание четырьмя пальцами;

•легкое пиление.

Продолжительность процедуры массажа – 15 мин ежедневно. Курс массажа состоит из 10–15 процедур и повторяется регулярно через 1,5–2 месяца.

Стимулированию секреторной функции желудка способствуют общеукрепляющие и тонизирующие нервную систему физические упражнения, при этом особое внимание следует обращать на укрепление мышц брюшного пресса при различных исходных положениях (стоя, сидя и лежа). Упражнения следует проводить за 20–30 мин до приема пищи. Физическая нагрузка должна быть умеренной. Рекомендуются дозированные прогулки, подвижные игры (Мошков В. Н., Добровольский В. К., Лепорский А. А.).

При хроническом гастрите с повышенной секрецией Glaser O. и Dalicho A. W. рекомендуют воздействовать на отраженные рефлекторные изменения в различных слоях тканей, вначале в области спины соответственно сегментам T7–T8, далее у нижнего угла лопатки, а затем переходить к массированию передней поверхности туловища в области сегментов T4–T5.

Приводим составленную авторами схему локализации рефлекторных изменений в тканях, наблюдаемых слева при заболеваниях желудка (рис. 128).

Изменения в коже ( зоны гипералгезии):

•в области позвоночника (C 7–T2, T6–T9);

•в области нижнего угла лопатки (T4-T5);

•в области шеи (С 4-С 5);

•в области прямой мышцы живота (T6-T10).

Изменения в подкожной соединительной ткани:

•ниже ости лопатки (С8-T2);

•у позвоночника (T6–T8);

•нижний край грудной клетки (T8–T9);

•над ключицей (С 4);

•передняя поверхность грудной клетки (T7–T8).

Изменения в мышцах:

•трапециевидная (С 6);

•подостная (С 8–T1);

•большая круглая (начало) – (T4-T5);

•выпрямляющая туловище (T6-T8);

•прямая живота (T6-T10).

Изменения в надкостнице: лопатка, грудина, ребра.

В основе этого заболевания наиболее часто лежит повышение тонуса мускулатуры толстого кишечника, вызывающее замедленное продвижение каловых масс по толстому кишечнику, что клинически проявляется запорами. Обычно повышение тонуса не распространяется на всю мускулатуру толстого кишечника, а охватывает отдельные его сегменты. Спастическое состояние чаще всего возникает в сигмовидном и нисходящем отделе толстой кишки; в слепой и восходящей частях толстой кишки мышечный тонус может быть понижен. При этом клинически определяются отраженные зональные изменения в виде повышения кожной чувствительности, а также тонуса брюшных мышц вследствие тесной анатомо-физиологической сегментарной связи покровов тела с отдельными внутренними органами.

Рис. 120.Локализация отраженных рефлекторных изменений в тканях при заболеваниях двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок (схема). Обозначения те же, что и на рис. 111