Александр Епифанов - Атлас. Практический массаж

Физические упражнения и массаж улучшают выделение мокроты, формируют оптимальный стереотип полного дыхания с удлиненным выдохом.

План массажа: воздействие на паравертебральные и рефлексогенные зоны грудной клетки, косвенный массаж диафрагмы, легких и области сердца, дыхательные упражнения.

Положение пациента – сидя и лежа.

Массаж назначают после стихания острых явлений в период обратного развития заболевания при удовлетворительном общем состоянии и нормализации температуры. Наличие слабости и болей в боку не является противопоказанием к применению массажа.

1. Массаж паравертебральных зон L5-L1, T9–T3, C4-C3:

•поглаживание – плоскостное, поверхностное и глубокое;

•растирание – полукружное подушечками пальцев и локтевым краем ладони;

•штрихование, строгание и пиление;

•разминание – продольное сдвигание, надавливание;

•растяжение и сжатие;

•непрерывная вибрация, пунктирование.

2. Массаж широчайших и трапециевидных мышц:

•поглаживание, растирание, разминание, вибрация;

•поперечное разминание в направлении снизу вверх широчайших мышц спины в области подмышечных впадин и надключичных краев трапециевидных мышц в направлении от затылка к плечевым суставам.

3. Массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц:

•щипцеобразное поглаживание и разминание;

•пунктирование и непрерывная вибрация подушечками пальцев;

•пунктирование и поколачивание в области VII шейного поз вонка.

4. Массаж межлопаточной области и надлопаточных зон:

•поглаживание подушечками пальцев и ладонью в полукружных направлениях;

•растирание подушечками пальцев, опорной поверхностью и локтевым краем кисти;

•пиление и пунктирование кончиками пальцев;

•непрерывная вибрация.

5. Массаж над– и подключичных зон:

•поглаживание подушечками пальцев и локтевым краем ладони в направлении: от грудины к акромиально-ключичным сочленениям;

•растирание циркулярно подушечками пальцев;

•штрихование и растирание в продольном направлении ладонным краем кисти;

•пунктирование пальцами и непрерывная вибрация.

6. Массаж акромиально-ключичных и грудино-ключичных суставов:

•поглаживание ладонными поверхностями пальцев в полукружных направлениях и в направлении к подключичным и подмышечным впадинам;

•растирание суставных сумок;

•непрерывная вибрация и пунктирование в области суставов.

7. Массаж больших грудных и передних зубчатых мышц: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

8. Массаж межреберных промежутков:

•граблеобразное поглаживание подушечками пальцев в направлении от грудины к позвоночному столбу;

•полукружное растирание и штрихование кончиками пальцев;

•ритмичные надавливания кончиками пальцев межреберных промежутков;

•поглаживание и растирание реберных дуг.

9. Массаж диафрагмы: непрерывная вибрация и ритмичные надавливания ладонями по ходу Х – ХII ребер в направлении от грудины к позвоночному столбу.

10. Косвенный массаж (по Куничеву Л. А.):

Области легких – непрерывная вибрация и ритмичные надавливания над легочными полями сзади и спереди.

Области сердца:

•непрерывная вибрация области сердца;

•легкие толчкообразные ритмичные надавливания ладонью над сердцем и в области нижней трети грудины.

Грудной клетки:

•сдавливание ладонями грудной клетки по аксиллярным линиям на уровне V–VI ребер;

•сотрясение грудной клетки, сжатие и растяжение грудной клетки;

•дыхательные упражнения.

Продолжительность процедуры – 12–18 мин. Курс лечения – 12 процедур через день.

1. В начале курса лечения на первых процедурах массажу подвергают переднюю и боковые поверхности грудной клетки.

2. Продолжительность процедуры массажа не должна превышать 7– 10 мин.

3 . Постепенно, от процедуры к процедуре, продолжительность массажа увеличивают до 15–20 мин и массажу подвергают грудную клетку со всех сторон.

4. На межреберных мышцах используют граблеобразное поглаживание и растирание в направлении спереди назад вдоль межреберий.

5. При выполнении спиралевидного растирания четырьмя пальцами особое внимание уделяют растиранию мягких тканей в области позвоночника, межлопаточной области, под нижними углами лопаток и вдоль их внутреннего края.

6. На задней поверхности грудной клетки следует добавить в предложенную схему приемы поперечного непрерывистого разминания и накатывания.

7. На передней поверхности грудной клетки используют те же массажные приемы, но с большей силой воздействия.

План массажа: область носа, носогубный треугольник, передняя поверхность грудной клетки, задняя поверхность грудной клетки (подушка под живот – дренажное положение).

•Массаж носа и носогубного треугольника. При массажировании этих зон происходит рефлекторное воздействие на области верхних носовых ходов, которые оказывают влияние на усвоение кислорода в тканях легких. Приемы: поглаживание, растирание и непрерывистая лабильная вибрация крыльев носа. Продолжительность – 1–1,5 мин.

Методические рекомендации:

•Каждый прием проводится 1–2 раза.

•Растирание и вибрация осуществляются довольно энергично.

•Массаж указанных областей не должен занимать более 1–1,5 мин.

Показания – бронхиты, пневмония с астматическим компонентом.

•Массаж начинают с воздействия на мышцы грудной клетки; приемы массажа проводятся интенсивно.

•Массируются зоны передней и задней поверхности грудной клетки; каждая зона массируется два раза.

•Зоны передней поверхности грудной клетки массируются по 2,5–3 мин (низ-верх, низ-верх); продолжительность – 12 мин.

•Зоны задней поверхности грудной клетки массируются по 5–6 мин каждая (20–25 мин).

•Первый вариант массажа – левый верх, правый низ.