Вячеслав Архипов - Умный пациент. Как выйти здоровым из больницы

Наш гражданин нередко считает, что наличные, «живые» деньги лучше денег виртуальных. Поэтому он уверен в том, что если принести свои кровные в больничную кассу, то его будут лечить лучше. Это не так. У всех граждан РФ есть обязательная медицинская страховка. Нередко россиянин, внося деньги в кассу, не понимает, что он платит не за лечение, которое по полису ОМС больнице будет и так оплачивать страховая компания, а за размещение в более комфортных условиях или еще за что-то, что непосредственно к лечению никакого отношения не имеет. Если же гражданин изъявил желание оплачивать и лечение, он остается один на один с лечебно-профилактическим учреждением. В этом случае страховая компания с ее обученными врачами-экспертами в его делах участия не принимает. И в случае появления проблем, претензий к лечению разбираться с ЛПУ придется самому пациенту. Кроме того, как я уже отмечал, в наших больницах у врачей нет возможности лечить кого-то лучше, а кого-то хуже. Поэтому если вы платите, то надо знать, за что вы вносите деньги. Платить целесообразно за те методы диагностики и лечения, которые вам показаны, но не входят в вашу страховку.

12. Уверенность в том, что правильный пациент – это послушный, покорный врачу пациент.

Больной, который покорно, не думая, не вникая ни в какие детали, делает то, что ему велит медик, является инфантильным, он ведет себя как ребенок. Такой человек уверен в том, что все мысли его доктора заняты только им, что врач знает все, в том числе и то, что будет лучшим для конкретного индивида. Потому что он же врач ! Как же может быть иначе? Кому же еще верить?!

Верить своему доктору надо. Но эта вера не должна быть слепой, безоговорочной, бездумной.

Для иллюстрации приведу отрывок из классического романа М. Булгакова «Мастер и Маргарита».

Намазавшись мазью, данной Азазело, невидимая Маргарита влетела через окно в комнату, где на кровати сидел мальчик лет четырех. «Ребенок у нее спросил:

– А ты где, тетя?

– А меня нету, – ответила Маргарита, – я тебе снюсь.

– Я так и думал, – сказал мальчик».

Я часто вспоминаю этот эпизод, наблюдая наших пациентов, их взаимоотношения с врачами.

В свое время, когда я учился, наш начальник курса, борясь с тройками на экзаменах, не уставал нам напоминать о том, что посредственных врачей быть не должно. Но жизнь показывает, что существуют не только посредственные врачи, но и плохие. А бывают еще и шарлатаны с дипломами врача, встречаются преступники в белых халатах, люди без чести и совести.

К рекомендациям врача умный пациент серьезно отнесется только после того, как он вложит в голову доктору всю полноту информации о своем заболевании, о себе, и только после того, как он убедится, что врач эти данные подверг тщательному анализу.

Правильный пациент внимательно выслушивает своего доктора, четко уясняет ситуацию, в которой он находится, если что-то непонятно, обязательно задает вопросы, спрашивает, пока нет полной ясности, анализирует полученную информацию и затем делает для себя выводы. Правильный, умный пациент сам решает свою судьбу. При этом он, естественно, учитывает рекомендации врача. Оптимально, когда все решения по диагностике и лечению на всех этапах принимаются пациентом совместно с врачом.

Активная позиция человека в жизни дает ему больше шансов на успех. Успешные люди – это люди деятельные. Чтобы получить больше от жизни, от той или иной структуры или профессиональной области, надо вникать в детали, прилагать усилия. И эти усилия порой должны быть существенными.

Так же и в медицине. Активная позиция дает пациенту больше шансов на успех в лечении.

Конечно, для многих лучше отдыхать, чем прилагать усилия. Такова природа человека. Но если пассивность, неинформированность, инфантильность гражданина, скажем, в вопросах работы жилищно-коммунального хозяйства может привести, допустим, к отключению горячей воды или электричества в его квартире, то детская наивность пациента может стоить ему жизни .

Солдат должен служить и держать язык за зубами, а если кому это не нравится, то это нарушение дисциплины. Это высказывание одного из героев романа «Похождения бравого солдата Швейка» некоторыми переносится и на врачебную практику. Какие там огорчения у врачей? Врач должен лечить больных, и все тут. Если тебя больные огорчают, то это нарушение клятвы Гиппократа.

Как я уже отмечал в главе 1, ключевым моментом в клинической медицине являются те взаимоотношения, которые складываются между врачом и пациентом. От качества этих взаимоотношений напрямую зависит качество медицинской помощи. Конечно, первая скрипка здесь врач. Но многое зависит и от пациента, оттого насколько он ориентируется в конкретной ситуации. Умный пациент своего доктора огорчать не будет, во всяком случае, он будет стремиться этого не делать, а не слишком умный огорчит обязательно.

Вот основные огорчения практикующих врачей.

1. Нереальные ожидания пациентов в отношении улучшения своего состояния.

2. Требование пациентами того, что врачу делать не дóлжно.

3. Отношение к врачам как к обслуживающему персоналу.

4. Сутяжничество пациентов.

5. Обращение за медицинской помощью в нерабочее время, ночью, когда это можно и приличествует сделать в рабочее время, днем.

6. «Всезнающие» пациенты.

7. Обращение за медицинской помощью вследствие сознательного, умышленного невыполнения данных врачебных рекомендаций.

8. Детская наивность взрослых пациентов.

9. Иждивенчество пациентов.

10. Неблагодарность пациентов.

А теперь рассмотрим их подробнее.

1. Нереальные ожидания пациентов в отношении улучшения своего здоровья.

Когда-то в советском юмористическом журнале «Крокодил» я прочел следующую остроту: «Врачи у больных пользовались бы большим доверием и авторитетом, если бы они сами не болели бы и не умирали».

Нередко бывает, когда врач всего себя отдает больному, в буквальном смысле следует известному изречению «светя другим, сгораю сам», но излечить пациента в силу объективных причин ему не удается. Профессор Анатолий Иванович Нечай как-то на клиническом разборе, где обсуждались причины летального исхода у одного из оперированных, с некоторой даже растерянностью рассказывал нам о том, что родственники этого умершего больного благодарили его. Близкие благодарили хирурга, у которого умер их родственник! Так поступают умные, интеллигентные люди, понимающие, что врач гарантировать может только свою добросовестную работу . А иногда у нас бывает и так, что по всем медицинским канонам больной не должен выздороветь, а он выздоравливает, и мы не понимаем, почему это происходит. Один из моих коллег, доцент Н. И. Степанов, любил повторять: «Медицина является самой точной наукой после богословия». В этом шутливом изречении есть рациональное зерно.