Вячеслав Архипов - Умный пациент. Как выйти здоровым из больницы

Даже в предоперационной или на операционном столе (пока вам не дали наркоз или оперируют под местной анестезией), если у вас появляются вопросы или какие-то сомнения, спрашивайте. Стремитесь контролировать ситуацию всегда. По нашему законодательству пациент может отказаться от медицинского вмешательства даже в процессе выполнения этого вмешательства. Вы не «субстрат для воздействия».

После выполнения операции обязательно согласовывайте свои действия с хирургом. Уточните, что вам можно, а что нельзя. Что ускорит ваше выздоровление, а что может его замедлить. Проявляйте инициативу. Не ждите, что вам кто-то что-то скажет или что-то сделает.

Patient Safety Partnership (американская общественная организация по безопасности лечения) рекомендует прооперированному пациенту проявить инициативу и уведомить своего доктора в следующих случаях.

1. Появление или возобновление кровотечения из послеоперационной раны.

2. Прогрессирующий отек послеоперационной раны.

3. Усиление болевых ощущений в послеоперационной ране.

4. Боль в послеоперационной ране, которая продолжается более десяти дней.

5. Расхождение краев послеоперационной раны.

6. Появление уплотнения в области послеоперационной раны.

7. Выделение гноя из послеоперационной раны.

8. Прогрессирующее покраснение послеоперационной раны.

9. Появление красных полос, отходящих от послеоперационной раны.

10. Лихорадка.

Если у вас возникает вопрос: можно ли вам кушать или что можно есть, а что нельзя, но получить ответ на этот вопрос от вашего врача вы сейчас не можете (лечащий доктор, например, работает в операционной), то лучше от еды воздержаться, не есть ничего. От однократного пропускания приема пищи вы не ослабнете.

Если предстоит большая операция в стационаре под наркозом, лучше ее выполнять в начале недели, а не перед выходными или праздничными днями. В случае развития осложнений или когда что-то пошло не так, в рабочие дни имеется больше возможностей для выправления ситуации. Кроме того, оперировавший вас хирург, лечащий врач не уедут куда-нибудь на выходные дни на отдых.

Частично на этих вопросах я останавливался в главе 12. В дополнении к вышеизложенному умному пациенту следует знать следующее.

Многие лекарства называются и выглядят схоже или почти одинаково.

Ошибки при медикаментозном лечении в стационаре могут быть таких видов.

1. Неправильное лекарство.

2. Неправильная доза.

3. Неправильное время.

4. Неправильный путь.

Медсестра может дать вам лекарство или сделать вам инъекцию препарата, который вам не назначен, перепутать (неправильное лекарство).

Она может ошибиться в количестве даваемого вам лекарства (неправильная доза).

Она может дать его не вовремя (неправильное время).

Вместо назначенного внутривенного введения, препарат может быть введен, например, внутримышечно или подкожно (неправильный путь).

Понятно, что все эти ошибки, как минимум, не улучшат здоровье.

Если лекарство, назначенное гипертонику для снижения артериального давления, по ошибке дадут гипотонику с низким артериальным давлением, то это лекарство у гипотоника давление снизит еще больше со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Передозировка хлористого калия, который обычно назначается для поддержки работы сердечной мышцы, может привести к остановке сердца.

Инсулин, введенный диабетику не вовремя, может привести к гипогликемической коме.

Раствор хлористого кальция, введенный не внутривенно, а внутримышечно, приведет к обширному некрозу мышцы.

Виновный медицинский работник, наверное, принесет извинения пострадавшему больному (или его родственнику), но сделанного уже не вернешь.

Зависит что-либо от пациента в таких ситуациях? Ответ: зависит, и очень многое.

Умному пациенту следует придерживаться следующих правил.

1. Убедитесь вместе с вашим лечащим врачом, что вновь назначенные медикаменты вы можете принимать одновременно с теми, что вы уже принимаете. Если вы лечитесь более чем одним лекарством, надо всегда проверять их совместимость. Это касается не только медикаментов, но и пищевых добавок, витаминов, лечебных трав.

2. Уточните, каких видов продуктов, напитков вам следует избегать во время лечения, от каких видов активности вам следует воздерживаться (например, от физической нагрузки, вождения автомобиля). Или наоборот, чему необходимо отдавать предпочтение (например, употреблять больше кисломолочных продуктов при лечении антибиотиками).

3. Знайте, как выглядит ваше лекарство: его форма, размер, цвет. Если медсестра принесла вам незнакомую капсулу или таблетку, уточните, что это и кто это лекарство вам назначил.

Если лекарство, которое вы принимаете, жидкое, знайте его запах, консистенцию, цвет.

4. Не бойтесь сказать о том, что вас перепутали с другим пациентом и принесли вам не ваше лекарство.

5. Знайте время приема (введения) медицинского препарата. Если в назначенное время введения нет, дайте об этом знать. Не молчите.

6. Если после приема лекарства вам «стало нехорошо», немедленно дайте об этом знать. Не терпите. Возможно, вам по ошибке ввели не тот препарат.

7. Если вам назначены внутривенные вливания, при постановке капельницы прочтите, что написано на сосуде или пакете с жидкостью, которую вам будут вводить. Убедитесь, что это именно то, что вам назначено. Если вам прочесть сложно, попросите об этом соседа по палате или родственника. Уточните у медсестры, с какой скоростью должна вводиться жидкость (сколько капель должно капать в минуту). Если капает слишком быстро или слишком медленно, дайте об этом знать. Если вы увидите, что начинает «дуть», то есть увеличиваться в объеме место вокруг введенной в вену иглы, это значит, что игла из вены вышла, и раствор стал поступать в подкожную жировую клетчатку. Такое случается. Уведомите об этом медсестру. Внутривенное лекарство должно вводиться в вену, а не в иную анатомическую структуру. Проинформируйте, когда капельница начинает заканчиваться. Уточните, каким образом отключается капельница на случай форс-мажора (закрыть ее зажим элементарно просто). В крайнем случае, если раствор из флакона введен в вену полностью, а медсестры после вашего вызова все еще нет, для предотвращения опасной для жизни воздушной эмболии можно свободной рукой пластиковую трубку капельницы просто перегнуть в виде двустволки, то есть «заглушить» ее, сделав для воздуха непроходимой.

8. Если вы принимаете лекарство через рот, уточните, должны ли вы его глотать, разжевывать или держать под языком до полного рассасывания. Как прием препарата должен быть связан с приемом пищи: до, после, между.