Андрей Алефиров - АНТИонкология: рак, я объявляю тебе войну!

В Интернете и на книжном рынке в изобилии представлена литература по диететике самого разного качества, в том числе и, мягко говоря, не очень хорошего. Авторы, не особо утруждая себя каким-либо теоретическим обоснованием и практическим доказательством, дают весьма смелые рекомендации. Эта ситуация породила ошибки в питании, плоды которых мы уже пожинаем.

Часто встречаются, с позволения сказать, «ошибки лишения». Так, например, научно доказано, что опухолевая клетка потребляет в несколько раз больше глюкозы, чем здоровая. Ну раз так, давайте лишим ее сахара. (Ура, оставили всех без сладкого!)

Известно, что опухолевая клетка в несколько раз больше, чем здоровая, накапливает натрий. Что ж, давайте лишим ее соли. (Ура, все больные едят пресную пищу!)

Известно, что азотистые продукты метаболизма белка являются канцерогенами. Давайте откажемся от мяса. (Ура! Все стали строгими вегетарианцами!)

И так далее, и тому подобное… Возникает вопрос: может, вообще бросить эту вредную привычку – кушать? Несмотря на риторику и смех, имеются и такие рекомендации: посадить всех онкобольных на голод!

Обилие разноплановых рекомендаций (см. таблицу), подчас исключающих друг друга, не только демонстрирует отсутствие единого мнения относительно питания онкологических больных, но и характеризует проблему как весьма сложную. Важно понять, для чего предназначен тот или иной диетический ход, ведь часто профилактическую диету путают с лечебной.

Известно, что некоторые продукты (например, свинина или сыр блю с плесенью), способы их приготовления (жарение, копчение) играют определенную роль в канцерогенезе. То есть при постоянном, длительном употреблении в больших количествах могут способствовать мутации и озлокачествлению клеток. Данный факт научно доказан. Тем не менее слова «постоянно», «длительно» и «в больших количествах» выделены не зря. То же самое касается и введения в рацион таких специфических продуктов, как, например, проросшие зерна пшеницы.

Да, для профилактики опухолей важно составлять меню, обходя заведомые канцерогены или хотя бы снижая частоту и количество их употребления. Но если человек уже болен, данные ограничения, особенно строгие, теряют смысл, а иногда не позволяют организовать правильное питание, обеспечивающее достаточный потенциал для борьбы и восстановления.

Противораковые диеты

Особое внимание нужно уделить некоторым психологическим аспектам питания. Часто они оказывают решающее влияние на то, будет ли вообще получен эффект от изменения рациона.

Так, при общении с больным лучше не употреблять слово «диета». Безусловно, термин имеет классическую трактовку. Но другой вопрос, какой отклик в душе пациента вызывает фраза: «Вам нужно соблюдать следующую диету…» Как правило, человек воспринимает ее как нечто ограничивающее его привычки и пристрастия, и «диета» с самого начала приобретает негативную психологическую окраску, хотя вкусовые качества рекомендуемых продуктов и блюд оказываются лучше, чем привычный для пациента рацион, а при перечислении ограничений выясняется, что больной «и так этого уже давно не ест».

Психологическое невосприятие диеты, как и сам по себе термин, всегда рождает стойкое убеждение, что «все это когда-нибудь должно кончиться», то есть диета – это что-то имеющее начало и, следовательно, конец. Как, скажем, курс массажа.

Однако задача лечебного питания любого хронического больного состоит не только в устранении нарушений острой фазы болезни, но и в поддержании периода ее ремиссии. Для этого необходимо очень длительное, а лучше пожизненное соблюдение диетических рекомендаций.

Таким образом, речь идет об изменении пищевых привычек и пищевого поведения. Единожды внесенное в питание лечебное направление с теми или иными вариациями должно сохраняться всю жизнь.

Режим питания

Больной должен питаться часто, пять-шесть раз в день, через равные промежутки времени, небольшими порциями. Распределение суточного рациона выглядит так:

• 1-й завтрак – 25 %;

• 2-й завтрак – 10 %;

• обед – 30 %;

• полдник – 10 %;

• 1-й ужин – 20 %;

• 2-й ужин – 3–5 %.

Калорийность

Расход энергии, как и энергетическая ценность рациона, определяется в килокалориях (ккал) или, по Международной системе единиц (СИ), в килоджоулях (1 ккал = 4,184 кДж).

Суточные энерготраты человека = расходы на основной обмен + расходы энергии на усвоение пищи + энерготраты на выполнение работы в течение дня.

Основной обмен – это затраты энергии на обеспечение организма (дыхание, сердцебиение, работа печени, почек, обмен веществ в скелетной мускулатуре и т. д.) в состоянии полного покоя, натощак, при комфортной температуре воздуха. Затраты энергии на основной обмен зависят от пола, возраста, массы и размера тела, физиологического состояния организма и от климата. В среднем у взрослого человека они составляют 1 ккал на 1 кг массы тела в час. У женщин основной обмен на 5–10 % ниже, чем у мужчин, в связи с меньшим количеством мышечной массы. У пожилых людей основной обмен снижается на 10–15 %.

На величину основного обмена влияет также соотношение массы тела и его поверхности. При одной и той же массе тела у высокого и худого человека по сравнению с невысоким и полным потребность в энергии будет выше, так как его теплопотери увеличиваются за счет теплоотдачи с большей поверхности тела, и основной обмен при этом возрастает.

У сравнительно худого человека с развитой мускулатурой, являющейся активной тканью в энергетическом отношении, величина обмена выше, чем у полного человека.

У детей энергия обмена на единицу массы тела значительно выше, чем у взрослых, так как у них на каждый килограмм массы тела приходится большая его поверхность.

На основной обмен влияют и климатические условия. При низких температурах потребность в энергии несколько увеличивается, а при высоких – снижается.

Таким образом, калорийность (энергетическая ценность) суточного рациона должна быть достаточной, она рассчитывается в зависимости от энерготрат пациента (лежит в постели, ходит на работу, просто гуляет и т. д.) (см. таблицу).