Римма Мойсенко - Моя программа стройности

Такому пациенту прекрасно помогут достижения современной классической диетологии. Индивидуальное сбалансированное низкокалорийное питание, программа физических нагрузок, соблюдение правил здорового пищевого поведения, выработка полезных пищевых привычек… Придется, конечно, над собой поработать. Но чего не сделаешь ради здоровья и хорошего самочувствия!

Другое дело, если вес человека только за 3–5 месяцев увеличился больше, чем на 15–20 % от исходного веса тела. Например, одна моя пациентка сорока лет осенью весила 60 кг, а весной, когда пришла ко мне на прием, – уже 75 кг. Эта милая женщина, человек образованный и начитанный, прекрасно понимала, к чему ведет бесконтрольное поглощение высококалорийной, рафинированной, легкоусвояемой пищи. Самокритично относилась к своему пищевому поведению и образу жизни: «Я набрала килограммы, потому что стала неправильно и много кушать! Пончики себе позволяю, в «Крошке-картошке» наедаюсь…»

Да, срыв пищевого поведения – существенный фактор нарастания веса. Но такой катастрофически быстрый и большой набор жировой массы, какой случился у моей пациентки, невозможно объяснить банальным повышением калорийности рациона! Было ясно: ее адипоциты «взволнованы» и в ускоренном темпе накапливают жировые запасы. Почему? И почему, если она осознавала, что пончики есть нельзя, продолжала их употреблять?

«Это все моя слабость… Не могу себя заставить снова питаться нормально…»

Нет, это не слабость! Я стала задавать вопросы и узнала: к срыву пищевого поведения привел стресс, от которого она так и не оправилась. Внутренний конфликт, порожденный им, вызвал стойкое негативное психоэмоциональное состояние. Женщина утратила контроль над своим рационом, потому что «заедала» свои переживания.

В такой ситуации академический подход диетолога к избавлению пациента от лишних килограммов – необходимое, но недостаточное условие успеха. Диетолог должен выступить как психолог, врачеватель человеческой души.

Замкнутый круг

Вот почему я не жалею времени на общение с пациентом. У меня к нему много вопросов. И я знаю: ему есть что мне рассказать. Тело – индикатор наших душевных расстройств. Оно, по большому счету предатель: не дает нам скрыть от других наши обиды, разочарования, страхи, тоску… Человек располнел, потерял былую стройность.

О чем его тело говорит всем своим непривлекательным видом? На что указывает, предъявляя букет сопутствующих недомоганий? На разлад в душе!

Даже если вес пациента за полгода увеличился всего на 15 % от исходного веса тела, я не спешу делать оптимистические прогнозы избавления от лишних килограммов. Человек, кажется, не испытывает психологических трудностей. А вес набрал, потому что стал больше есть, меньше двигаться. Но что изменилось в его психологическом состоянии и определило срыв пищевого поведения? Ведь это изменение может стать началом глубокого душевного кризиса. А если так…

Схема развития внутреннего конфликта в этом случае типична. Исходная точка: у человека из-за чего-то болит душа. Он страдает и начинает бесконтрольно питаться – «заедает» свою психологическую проблему пончиками и «крошкой-картошкой». Однажды утром он подходит к зеркалу и видит себя грузным, с отечным лицом, непривлекательным.

Его самооценка резко снижается.

Мы все хотим быть стройными, красивыми, выглядеть достойно и производить приятное впечатление на окружающих. Соответствие внешнего вида человека принятым в обществе (и, конечно, собственным!) стандартам – важная составляющая его нормального самочувствия. Если человек набрал лишний вес и знает, что его фигура им не отвечает, он чувствует психологический дискомфорт. К тому же он теперь не может носить любимые вещи, которые его, как он считает, красили. Он не может купить понравившиеся предметы гардероба – они ему не к лицу. Он стесняется посещать общественные места, в которых его изменившееся тело не прикрыто одеждой и доступно взглядам окружающих. Бассейны, пляжи, спортивные залы, фитнес-клубы – теперь он туда не ходит. А раньше походы «за здоровьем» доставляли ему настоящую радость… Он обнаружил, что окружающие его люди не столь уж деликатны, как это казалось прежде. Дома ближние откровенно-прямолинейны: «Дорогой, тебе пора похудеть!» На работе коллеги отпускают легкомысленные, но далеко не безобидные шуточки насчет его полноты. На улице он ловит мимолетные презрительные взгляды прохожих…

В жизни многое меняется – и далеко не в лучшую сторону! Кроме того, обретение лишних килограммов начинает сказываться и на самочувствии: появилась одышка, стало тяжело ходить, болят ноги. Человек ощущает себя так, будто в чем-то провинился. Это ощущение кажется ему оправданным. «Вроде все правильно, – думает он, – действительно виноват: кто заставлял меня толстеть?» Он перестает быть свободным в своих проявлениях: ведь он – это уже не он, а какой-то другой человек, и ему теперь не подходят прежние манеры. А какие подходят?..

Его самоощущение в этом мире теряется.

Где он прежний? Был один – стал другой!

И потихоньку человек начинает себя ненавидеть. А вслед за этим начинает ненавидеть и всех тех, кто его презирает, насмехается над ним, обижает, упрекает. Отрицательные эмоции нарастают в нем снежным комом. Ведь он оказался в таких болезненных отношениях с самим собой, людьми и миром, что жизнь его стала невыносимой. И вечерами на кухне он «заедает» теперь эту боль.

День ото дня его тело набирает все новые лишние килограммы. И они придают еще большую инерцию его движению по замкнутому кругу проблем…

Он не разрешил внутренний конфликт, а вышел против него на бой, как боксер на ринг. Он может выиграть первый раунд – похудеть на несколько килограммов. Может выиграть и второй… Но подсознание диктует организму свое: «Ситуация угрожающая! Не отдавай жир – это твоя защита!» Адипоциты в панике: они лишаются неприкосновенных запасов в ситуации повышенной опасности! И изо всех сил удерживают свои накопления.