Александр Саверский - Особенности национального лечения: в историях пациентов и ответах юриста

✔ терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом);

✔ акушером-гинекологом,

✔ неврологом,

✔ урологом (для мужского населения),

✔ хирургом,

✔ офтальмологом,

✔ эндокринологом;

• проведение лабораторных и функциональных исследований:

✔ клинический анализ крови,

✔ клинический анализ мочи,

✔ исследование уровня холестерина крови,

✔ исследование уровня сахара крови,

✔ исследование уровня холестерина липопротеидов низкой плотности сыворотки крови,

✔ исследование уровня триглицеридов сыворотки крови,

✔ онкомаркер специфический СА-125 (женщинам после 40 лет),

✔ онкомаркер специфический PSI (мужчинам после 40 лет),

✔ электрокардиография,

✔ флюорография (1 раз в 2 года),

✔ маммография (после 40 лет, 1 раз в 2 года).

При проведении дополнительной диспансеризации могут быть использованы результаты предыдущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических исследований, в том числе проведенных в стационаре, если давность исследования не превышает 3 месяцев, флюорографии и маммографии – 2 лет с момента исследования.

Специалисты спорят с этим набором и говорят (как раз на основании западного опыта), что женщине 35 лет, которая не курит, сексуально активна и не беременна, нужно сделать:

• измерение индекса массы тела;

• измерение отношения окружности талии и бедер;

• измерение артериального давления;

• скрининг на наличие депрессии;

• мазок по Павлову—Николаеву;

• скрининг инфекций, передающихся половым путем.

Никаких ЭКГ, маммографий и других исследований, тем более флюорографии.

Мужчине 55 лет, курящему и сексуально активному, нужно сделать:

• измерение индекса массы тела;

• измерение окружности талии и бедер;

• измерение АД;

• измерение уровня холестерина и глюкозы крови.

Специалисты считают, что этих данных достаточно для описанных категорий пациентов, чтобы оценить основные риски и выделить тех, кому нужна специальная программа диспансеризации. Как вы понимаете, все это – дешевле и эффективней.

В медицине немало профанации, и сейчас государство озабочено этим, но есть объективные трудности. В то же время необходим и контроль над такими врачами, о которых вы говорите. Иначе нам не слезть со 130-го места в мировом рейтинге ВОЗ качества медпомощи – то есть на Западе многое по-другому…

Кроме того, если вас интересует состояние вашего здоровья, и это правильно, при диспансеризации вы вправе требовать полноценных осмотров и исследований.

Ирина Сергеевна, я почти не встречал врачей грамотных, но грубых. Как правило, грамотный врач потому и хорош, что чувствует пациента, видит его, что несовместимо с грубостью. Выбирать же врача сначала нужно на взаимопонимании, а если продолжаете у него лечиться, то по результатам лечения выбирать. Если результатов нет или они плохие, есть смысл задуматься о замене врача.

Уважаемый Юрий! Кроме замены поликлиники, ничего в голову не приходит. Это право у вас есть согласно ст. 30 Основ законодательства об охране здоровья граждан. Для его реализации нужно выбрать другую поликлинику (где есть кардиолог) и связаться со страховой компанией, которая с ней работает.

Впрочем, перед этим позвоните в свою страховую компанию (телефоны у вас в полисе ОМС) и пожалуйтесь на отсутствие кардиолога, – на СМО лежит обязанность защиты прав застрахованных и организация медицинской помощи (ст. 4 и ст. 15 ФЗ РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»), а здесь ваши права на охрану здоровья и медицинскую помощь нарушены.

Алина, добрый день! Чтобы корректно ответить на ваш вопрос, нужно знать хотя бы предварительный диагноз вашей мамы и регион ее проживания. Согласно, например, «Стандарту медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью в низу спины», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2007 г. № 797, магнитно-резонансная томография позвоночника входит в раздел «Диагностика» под кодом А05.03.002.

Вы могли защитить свое право так: 1) обратиться к руководителю Управления здравоохранения региона с требованием о необходимой вам бесплатной медицинской помощи; 2) обратиться в правоохранительные органы, поскольку в действиях главврача поликлиники, выразившихся в том, что он не дал вам направления, я вижу нарушение вашего права на организацию необходимой медицинской помощи.

Что касается выдачи выписок из истории болезни, – обращайтесь с письменным заявлением к главврачу: «В соответствии со ст. 31 Основ законодательства об охране здоровья граждан прошу вас ознакомить меня с оригиналами всех документов, касающихся состояния моего здоровья. А также выдать копии этих документов. Напоминаю вам, что в соответствии со ст. 140 УК РФ отказ в предоставлении гражданину информации может расцениваться как уголовное правонарушение». Данное заявление необходимо представлять в 2 экземплярах, на одном из которых ставится в канцелярии учреждения здравоохранения отметка о принятии. В случае отказа в выдаче документов вы вправе обратиться в правоохранительные органы. Не отчаивайтесь с диагнозами. Люди, пока живы, выбираются из самых сложных ситуаций – нужно только иметь волю изменить образ жизни.