Александр Саверский - Особенности национального лечения: в историях пациентов и ответах юриста

В случаях, когда никакого вреда не причинено, но услуга или не оказана вообще, или оказана плохо, или оказанная услуга не соответствует условиям договора, то в соответствии со ст. 29 Закона РФ «О защите прав потребителей» вы вправе потребовать по своему усмотрению:

• безвозмездного устранения недостатков услуги (например, потребовать долечивания, дополнительного курса процедур);

• возмещения понесенных расходов на исправление недостатков (например, на долечивание и т. п. в другом медицинском учреждении или у частного врача);

• соответственного уменьшения цены услуги;

• повторного оказания услуги.

При этом, если допущенные недостатки являются существенными, вы вправе вообще расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Таким образом, к возможным вариантам возмещения убытков при некачественном оказании медицинской услуги можно отнести:

• возмещение расходов на оплату такой же услуги в другом медицинском учреждении или у частного врача, которые потребитель уже понес или должен будет понести в будущем (либо стоимости оказанной услуги на момент удовлетворения требования, но не менее фактически уплаченной суммы);

• возмещение дохода, который потребитель получил бы, если бы услуга была оказана надлежащим образом (неполученной заработной платы, гонорара и т. п.).

Согласно ст. 31 Закона РФ «О защите прав потребителей» ваши требования об уменьшении цены за оказанную услугу, о возмещении расходов по устранению недостатков, о возмещении убытков, причиненных расторжением договора на оказание услуги, должны быть удовлетворены в течение 10 днейсо дня предъявления соответствующего требования.

А вот уже за нарушение установленных сроков удовлетворения всех вышеизложенных требований потребителя исполнитель должен уплатить вам неустойку в размере и в порядке, установленных ст. 28 Закона РФ «О защите прав потребителей», – 3 % в день за каждый день просрочки, но не свыше суммы услуг с недостатками.

Согласно ст. 151 ГК РФ моральный вред – это физические или нравственные страдания, причиняемые гражданину нарушением его личных неимущественных прав либо возникающие в результате посягательства на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага.

В соответствии со ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом) или организацией, выполняющей функции изготовителя (продавца) на основании договора с ним, прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины.

То же повторяется и для бесплатной медицины в нормах главы 59 ГКРФ (ст. 1099–1101).

Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

Необходимо различать моральный вред и возникающие часто в ходе оказания медицинской помощи неудобства, как– то: неприятные на вкус препараты, болевые ощущения (если невозможно их избежать, о чем пациент должен быть предупрежден) при производстве процедур и т. п.

К физическим страданиям можно отнести:

• боль от неверно проведенных или противопоказанных врачебных манипуляций (лечения), препаратов или от последствий таких действий;

• боль, которая могла быть облегчена доступными способами и средствами, но не была облегчена;

• боль, возникшая или продолжающаяся в результате неоказания (несвоевременного оказания) медицинской помощи.

К моральным страданиям можно отнести чувства голода, жажды, гнева, обиды, горя, унижения и т. п. из-за невозможности передвигаться, продолжать занятия спортом, потери работы, социальной неадаптированности, нарушения привычного образа жизни, невозможности иметь детей, жить нормальной половой жизнью и т. п. в связи с увечьем; потери родных или близких людей.

В каждом конкретном случае вопрос о наличии морального вреда решается особо, с учетом всех деталей, при этом необходимо доказать:

• факт претерпевания морального вреда – с помощью свидетелей, выписок из истории болезни, хотя некоторые ситуации не требуют доказательств, поскольку считается общепризнанным, что смерть, например близкого человека, приносит моральные страдания;

• неправомерные действия причинителя вреда;

• причинную связь между неправомерными действиями и фактом претерпевания морального вреда.

Вина ответчика предполагается до тех пор, пока он не докажет, что вред наступил не по его вине. Но вина должна быть установлена судом, поскольку взыскание морального вреда в ином случае не допускается.

При определении размеров компенсации морального вреда в соответствии со ст. 151 ГК РФ суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Практика показывает, что в большинстве случаев суд при определении размера компенсации учитывает:

• умышленность причинения вреда;

• является ли медицинское учреждение бюджетным или коммерческим (с бюджетных организаций компенсация взыскивается в меньшем размере);

• степень телесных повреждений (при увечьях) и в целом значимость неблагоприятных последствий;

• возможность загладить неблагоприятные последствия;

• длительность и силу страданий;

• личность потерпевшего и его самооценку;

• уровень жизни в данной местности.

Средняя сумма возмещений морального вреда по России составляет за 2007 год 12 ООО рублей (данные Федерального фонда ОМС), в нашей практике суммы в случаях со смертельным исходом колеблются от 100 тысяч рублей до одного миллиона шестисот тысяч, и цифры растут: за утрату ноги в Новосибирске женщина получила 2 миллиона, а в Воронеже за заражение ВИЧ во время переливания крови – три с половиной миллиона.