Эрнст Кипхард - Как развивается ваш ребенок?

Таблица сенсомоторного развития очерчивает не средний уровень детского развития, а нижний предел нормы, минимальный уровеньразвития. Очень важно обратить внимание на отставание, выходящее за нижний предел нормы, так как оно может быть следствием одной или нескольких причин.

Задача диагностики в каждом отдельном случае состоит в том, чтобы установить возможные причины задержки развития. Важно отличать основные причины от вторичных, т. к. от того, какие причины первичны, зависит выбор терапевтических мер, которые следует предпринять.

Например, органические повреждения головного мозга могут быть главной причиной отставания в развитии ребенка, а пренебрежение ребенком или гиперопека могут усилить органически обусловленное отставание. Недостаточные социальные контакты развивающегося ребенка сами по себе могут быть основной причиной нарушений. Например, недостаток материнского тепла и внимания в раннем детстве может вызвать замкнутость и пассивность ребенка, блокируя тем самым общее его развитие.

У детей, побывавших в раннем возрасте в детском доме или больнице, наблюдаются проблемы не только в сфере социального развития. Прежде всего наблюдаются задержки в развитии речи и в двигательной сфере. Такие дети позже начинают говорить и ходить, дольше сохраняют неловкость в движениях по сравнению с ровесниками.

Выясняя диагноз ребенка и размышляя о возможной программе помощи, важно найти ответы на следующие вопросы: Имеет ли место в данном случае просто задержка в развитии, или она базируется на нарушении развития? Иными словами, происходит ли развитие ребенка во всех сферах ниже уровня, соответствующего его возрасту? Может быть, достижения 4-летнего ребенка соответствуют уровню развития ребенка 3 лет? Является ли отставание в развитии результатом функциональных нарушений?

Нарушения – это качественные изменения. Зачастую они являются проявлением органических повреждений головного мозга.

Многие дети с повреждениями головного мозга страдают нарушениями восприятия. При этом сигналы от органов чувств поступают видоизмененными, так как воспринимаются они отрывочно. Такие дети могут нормально видеть или слышать, но способность различать и запоминать зрительно и на слух может быть значительно нарушена.

При повреждениях головного мозга могут наблюдаться двигательные нарушения разной степени выраженности. Они могут не ограничиваться лишь нарушениями деятельности мышц тела и конечностей, а зачастую они проявляются также в аномалиях функций мышц рта и глаз, что влечет за собой нарушения речи и зрения.

У многих детей с повреждениями головного мозга наблюдаются нарушения дыхания и дисфункция кишечника. Часто оставляемое без должного внимания нарушение перистальтики пищеварительного тракта приводит к постоянным запорам. Иногда это может быть вызвано слишком долгим кормлением кашами, в которых не хватает балластных веществ. В этих случаях необходима прописанная врачом специальная диета.

Понятно, что многие дети с повреждениями головного мозга страдают ослабленным контролем мышц сфинктеров заднего прохода и мочевого пузыря. Мамам таких детей приходится прикладывать огромные усилия в обучении их гигиеническим навыкам.

Уметь двигаться означает для малыша открывать и познавать мир. Вместе с тем ребенок открывает и познает самого себя, осваивает собственное тело.

Маленький ребенок живет всем своим телом, и все чувства, радость и боль он выражает также всем телом. Поэтому любое нарушение крупной моторики означает сокращение возможностей выражения эмоций.

У детей со спастическими параличами сильные душевные переживания могут привести к усилению спастики. Вместо того, чтобы выражать радость прыжками и другими двигательными реакциями, такие дети часто становятся напряженными и неподвижными.

Выраженные проявления нарушений двигательной сферы сразу бросаются в глаза. Для распознания начинающихся, минимальных, отклонений от нормы на ранних стадиях взгляд неспециалиста оказывается недостаточно проницательным. Легкие нарушения двигательной сферы вначале почти незаметны. Как правило, они проявляются уже в течение первого года жизни. Обнаружение такого рода нарушений – задача специалиста. И все же внимательные родители могут помочь своими наблюдениями врачу или специалисту по лечебной гимнастике.

Если у родителей появляются сомнения в нормальном развитии их ребенка и они обращаются к детскому врачу, то заполненная Таблица сенсомоторного развития может оказать специалисту существенную помощь при дальнейшем обследовании и составлении терапевтической программы.

Задержки и нарушения в развитии двигательной сферы всегда являются предупредительным сигналом для родителей. Поэтому с момента рождения ребенка важно обращать особое внимание на следующие особенности движений и изменения положения тела:

Малыш негибкий, малоподвижный

Чрезмерное напряжение мышц осложняет свободу движений.

Пример:Вместо того, чтобы активно дрыгать (сучить) ножками, малыш лежит, судорожно вытянувшись в кроватке с сжатыми или скрещенными ножками. Во время пеленания это особенно заметно, когда маме лишь с трудом удается раздвинуть ребенку ноги.

Иногда ребенок принимает необычные позы, например чрезмерно выгибает позвоночник, запрокидывая назад голову; в более старшем возрасте может быть постоянное согнутое положение рук при переворачивании ребенка на живот.

Многие младенцы с задержкой развития в возрасте пяти-шести месяцев лежат на спине в позе лягушки с максимально раздвинутыми в стороны и согнутыми в коленях ногами. Такое положение ног в этом возрасте ненормально.

В возрасте 9 месяцев ребенок с нарушениями двигательной системы не может дотянуть ступни до рта.

Малыш вял, сонлив

Малыш просто не находит сил, чтобы удержать головку и тело в положении лежа, сидя и стоя.

Пример:Из-за слабости мышц ребенок не может поднять головку в положении лежа на животе (см. задание В.1. Таблицы). Та же самая проблема наблюдается в положении лежа на спине (В.6.).

Когда взрослый тянет шестимесячного ребенка из положения лежа на спине за ручки, пытаясь усадить его, то головка такого ребенка безжизненно повисает назад.

При попытке сидеть тело его оседает, он не может держать ровно спинку (см. В.4.) и головка его пошатывается (В.2.). Поднимите такого ребенка 6-12 месяцев в положении лежа на животе в воздух, и он, вместо того, чтобы вытянуть туловище и ножки, свесит головку и конечности.