Антон Владзимирский - Медицина в эпоху Интернета. Что такое телемедицина и как получить качественную медицинскую помощь, если нет возможности пойти к врачу

• дает комфорт использования, поскольку требует минимума дополнительных действий и времени;

• помогает эффективному и регулярному взаимодействию с врачом.

Существуют следующие виды технологий для контроля уровня артериального давления и гипертонической болезни в целом:

1) персональная электронная медицинская карта с автоматическим или ручным вводом данных;

2) мобильное приложение с автоматическим или ручным вводом данных;

3) система телемониторинга.

Все же подчеркнем, что обязательным компонентом будет и тонометр, лучше – цифровой.

Персональная электронная медицинская карта. Задайте себе вопрос: как хранятся ваши медицинские документы? Довольно типичная ситуация, когда рентгенограммы можно найти в шкафу, результаты анализов из лаборатории – в электронной почте, а заключение от врача – в ящике стола. В нужный момент быстро собрать все это воедино практически невозможно. Сервисы персональных электронных медицинских карт позволяют оцифровать и собрать все медицинские документы в одном месте.

Ранее мы уже говорили об этой технологии цифрового здоровья. Напомним, что речь идет об интернет-сервисах хранения медицинских документов, предназначенных для использования самими пациентами. Они имеют особый интерфейс, который позволяет вносить, сортировать, всячески обрабатывать текстовые и графические данные: заключения, выписки из историй болезни, результаты анализов и обследований, рентгенограммы, томограммы и пр. Такие сервисы, как правило, имеют сертифицированные средства защиты персональных данных (тем самым значимо отличаясь от обычных «облачных» хранилищ). Кроме того, все данные можно структурировать (например, по дате или по значимости), а не просто разложить по папкам. Некоторые сервисы умеют анализировать документы, автоматически извлекая информацию и составляя графики. Важнейшая функция персональных электронных медицинских карт – возможность безопасно поделиться данными. Дело в том, что соответствующие сервисы позволяют пользователям регистрироваться под разными ролями. Как правило, их две: «Пациент» и «Врач». Первый соответственно ведет личную карту. А второй может получать доступ к картам отдельных пользователей, читать их, анализировать данные, может быть, даже вносить дополнительные документы или записи (разумеется, ничего не удаляя и не исправляя существующие материалы). Без разрешения доступ к карте невозможен. Чтобы доктор, который тоже зарегистрирован в данном сервисе в роли «Врач», получил доступ к конкретной медицинской карте, пользователь с ролью «Пациент» должен указать в настройках соответствующее разрешение. Право доступа может «включаться» и «выключаться» произвольное число раз, исходя из необходимости, на усмотрение пациента. Еще одна важнейшая функция сервисов персональных электронных медицинских карт – возможность интеграции (подключения) сертифицированных диагностических приборов, например цифровых тонометров, напольных весов, глюкометров и т. д. Благодаря этому сервисы могут использоваться для ведения дневников разных показателей, фактически для мониторинга и самоконтроля.

Отличия персональной электронной медицинской карты от «облачного» хранилища и личного кабинета клиники:

• упорядоченное и структурированное хранение любых медицинских документов;

• повышенное обеспечение безопасности персональных данных;

• возможность внесения данных из разных источников без «привязки» к конкретной организации;

• возможность безопасно поделиться доступом к данным с авторизованным медицинским работником;

• функция подключения домашних диагностических приборов (тонометр, глюкометр, весы) для самоконтроля и мониторинга.

Некоторые больницы предоставляют своим пациентам специальный сервис – доступ в личный кабинет, в котором также доступны медицинские документы. Однако в подавляющем большинстве случаев это документация, связанная с обследованием и лечением именно в клинике, предоставляющей эту услугу. То есть в такой личный кабинет нельзя добавить анализы или рентгенограммы, сделанные в другой больнице. Нельзя поделиться данными (например, чтобы получить второе мнение у независимого врача). Несмотря на ограниченный функционал, личные кабинеты для пациентов – это очень продвинутая технология и замечательный подход со стороны наиболее современных клиник. Все же в большинстве случаев пациенту удобнее «централизация». Поэтому наличие одной электронной медицинской карты, в которой хранятся все медицинские документы, более практично.

К персональной электронной медицинской карте можно подключить цифровой тонометр. Тогда результаты регулярных измерений артериального давления будут вноситься в специальные разделы электронной карты. Будет вестись дневник, а встроенные функции позволят оценивать данные очень наглядно: строить графики для разных периодов времени и показателей.

Одним нажатием кнопки невнятный ряд цифр превращается в легко понятную диаграмму. Возможно оценить колебания уровня артериального давления за сутки, неделю, месяцы, а то и годы (выбрав требуемый временной период), что особенно важно при подборе медикаментозной терапии и оценки ее эффективности. Можно отдельно построить графики для систолического и диастолического давления, частоты пульса и т. д. Все эти данные можно легко продемонстрировать лечащему врачу, открыв в настройках доступ к своей карте авторизованному специалисту. Если доктор не зарегистрирован в сервисе или не может самостоятельно поработать с картой по другой причине – не беда. На очный прием можно взять смартфон или планшет. Прямо в кабинете врача зайти в собственную электронную медицинскую карту и продемонстрировать данные. Если функционал данного сервиса позволяет, то результаты измерений артериального давления можно экспортировать в обычный файл; чаще всего это PDF или электронная таблица ( XLS, XML ). Причем выгрузить можно как просто цифры (даты, измерения), так и построенные графики. Такой файл можно отправить врачу по электронной почте или интернет-мессенджеру либо загрузить на смартфон и продемонстрировать во время очного приема. Отправляя файл, помните о конфиденциальности: вполне возможно, что при выгрузке в файле будет указано имя пациента! Поэтому авторизованный доступ врача непосредственно к карте более безопасен и удобен.

Конечно же, надо особо отметить, что для автоматической передачи данных в карту подойдет не любой цифровой тонометр. Нужна специальная модель со встроенным модулем: Wi-Fi или GSM . Речь не идет о каком-то особом, ином приборе. Это вполне обычный цифровой тонометр, который дополнительно снабжен микросхемами для передачи данных по беспроводному интернету. Соответственно может использоваться либо подключение к домашнему Wi-Fi , либо к сети любого мобильного оператора связи (в таком случае в тонометр вставляется обычная SIM -карта). Надо понимать, что за передачу данных придется платить как минимум установленную оператором связи абонентскую плату для конкретной SIM -карты. Отметим, что публичные сети Wi-Fi менее безопасны, чем домашние. Тем не менее для передачи результатов измерений их использовать можно. Риск утери персональных данных минимален.