Бренда Дэвис - Как победить диабет. Руководство по питанию и образу жизни

В общем, возможно, диета, содержащая мало овощей, фруктов, цельных злаков, бобов, чечевицы, орехов и семян, – диета, бедная антиоксидантами и фитонутриентами, где отсутствует клетчатка, могла бы, несмотря на эти моменты, принести вам пользу. Следует понимать, что вы из своего кошелька платите за привилегию действовать «на авось». Время покажет, чем закончится такой эксперимент.

В общем и целом системы питания тщательно изучаются. Стабильно обнаруживается, что те рационы, в которые входят преимущественно растительные продукты, обеспечивают лучшую защиту от преддиабета и диабета 2 типа.

В 2011 г. исследовательская группа из Испании выпустила подробный обзор по диабету и системам питания [76]. Авторы исследования пришли к выводу, что, помимо того что соблюдение благоразумной диеты (которую отличает большее количество растительной пищи и меньшее количество красного мяса, мясных продуктов, сладостей, молочных продуктов, богатых жирами, и рафинированных злаков) или Средиземноморского рациона (в котором много оливкового масла, фруктов и овощей, в том числе цельных злаков, бобовых, орехов и обезжиренных молочных продуктов при умеренном потреблении алкоголя (в основном красного вина)) способствует сохранению идеального веса тела, такая диета, по всей видимости, является лучшей стратегией для снижения риска диабета.

В обзорных исследованиях, которые рассматриваются в этом отчёте, фигурируют две категории продуктов, имеющих отчётливую связь с повышенным риском развития диабета, – продукты животного происхождения и полуфабрикаты. К ним относятся: красное мясо, обработанное мясо, жирные молочные продукты, упакованные продукты, содержащие трансжиры, жареные продукты, безалкогольные напитки и продукты, богатые очищенными углеводами (такие как белая мука и сахар). Факторы питания, которые сильнее всего коррелируют со снижением риска диабета, – растительные продукты или компоненты продуктов, такие как овощи, фрукты, цельное зерно и клетчатка.

Таблица 2.5. Защитные эффекты растительных и низкоуглеводных диет

В 2014 г. группа экспертов из Гарвардской школы общественного здравоохранения опубликовала подробный обзор, в котором исследовались свидетельства, касающиеся профилактики и лечения диабета [77]. Факторами питания, связанными с повышенным риском [диабета], оказались: чрезмерное потребление калорий, приводящее к избытку веса или ожирению; обильное употребление в пищу насыщенных и животных жиров, богатых углеводами продуктов с высоким гликемическим индексом и нагрузкой, очищенных злаков, подслащённых напитков; большой запас железа и низкий уровень витамина D. Частое употребление в пищу красного мяса, особенно обработанного (такого как бекон, колбасы и сосиски), имело сильную корреляцию с повышенным риском диабета, а употребление в пищу рыбы и морепродуктов не имело с ним существенной корреляции. Употребление в пищу зеленолистных овощей снижало риск, как и употребление цельных фруктов (таких как яблоки, черника и виноград). Молочные продукты имели корреляцию с умеренно низким риском диабета, причём выяснилось, что йогурт полезнее, чем другие молочные продукты. Употребление в пищу орехов, особенно грецких, имело корреляцию со снижением риска диабета. Алкоголь в небольших количествах (22–24 г в сутки (около ¾ унции), как представляется, снижает риск диабета, однако в больших количествах становится вредным (50–60 г в сутки). Включение в рацион кофе имело корреляцию со снижением риска. Авторы пришли к выводу, что самые полезные рационы для профилактики и контроля диабета, как правило: богаты цельными злаками, фруктами, овощами, орехами и бобовыми; содержат умеренное количество алкоголя; включают меньше очищенных злаков, красного и обработанного мяса, а также подслащённых напитков.

В «Руководстве по клинической практике в области диетологии» (Diabetes Canada) 2018 г. даётся обзор научной литературы о системах питания и риске развития диабета [78]. Рационы, имеющие самую стабильную корреляцию с пониженным риском, – средиземноморские диеты, вегетарианские диеты, диеты DASH, диета Портфолио и Нордическая диета (сочетание таких рационов, как средиземноморский, DASH и рацион Национальной просветительской программы по холестерину). Основная составляющая всех этих диет – цельные растительные продукты: овощи, фрукты, бобовые, цельные злаки, орехи и семена. Иногда рекомендуют включать в рацион умеренное количество нежирных молочных продуктов и рыбы; иногда предлагают добавлять оливковое масло. В иных случаях рекомендуют получать белок из растительных, а не животных источников. Все исследователи выступают за то, что нужно употреблять в пищу меньше мяса, особенно красного и обработанного, очищенных углеводов и сладких напитков.

В 2016 г. было опубликовано инновационное гарвардское исследование, в котором рассматривались конкретные растительные рационы питания и связанные с ними риски [79]. В данном отчёте исследователи изучили различные виды растительных рационов, чтобы установить, какие из них лучше всего защищают от диабета. Они использовали данные Исследования здоровья медсестёр и Исследования медицинских работников под наблюдением после вмешательства, в которых приняли участие более 130 тыс. человек. Они разработали индекс полезной растительной диеты (hPDI), в котором питательные растительные продукты (цельные злаки, фрукты, овощи, орехи, бобовые, растительные масла, чай и кофе) получили положительные оценки, в то время как менее питательные растительные продукты (фруктовые соки, подслащённые напитки, очищенные злаки, картофель, сладости и десерты), а также продукты животного происхождения получили отрицательные оценки. Они также разработали индекс вредной растительной диеты (uPDI), в котором присвоили положительные оценки менее полезным растительным продуктам и отрицательные оценки – полезным растительным продуктам и продуктам животного происхождения. hPDI имел корреляцию со снижением риска диабета на 45 %, хотя это значение снижается до 34 %, если учитывать индекс массы тела (ИМТ) – показатель полноты (см. с. 98). Была установлена связь между uPDI и повышением риска диабета на 16 % даже с учётом ИМТ.

Таблица 2.6. Патогенные эффекты растительных и низкоуглеводных диет