Эмили Остер - Спокойная и уверенная

Если вы взвесите все за и против и все же решите, что домашние роды вам подходят, самое важное последующее решение, которое нужно принять, — о том, кто будет рядом с вами. Очевидно, что вы не собираетесь рожать в одиночку (это действительно не рекомендуется, хотя некоторые так и делают, но чаще случайно). Домашние роды, как правило, не контролируются врачом. Чаще всего приглашают акушерок.

Большинство акушерок, с которыми вы встретитесь, прошли некое обучение. Но не все подобные курсы одинаковы. На вершине пирамиды находятся сертифицированные медсестры-акушерки . Их сертификат означает, что этот специалист обучен как сестринскому делу, так и акушерству; имеет по крайней мере степень бакалавра и сертифицирован Американским колледжем медсестер-акушерок. Есть и другие категории. Сертифицированные профессиональные акушерки проходят различные виды подготовки (скорее всего, они не имеют диплома медсестры), но выдержали строгий тест от второй ассоциации под названием Североамериканский реестр акушерок. И наконец, акушерки прямого приема , как правило, имеют некоторую подготовку, но не диплом колледжа и не имеют лицензии одной из национальных аккредитационных групп.

Проще говоря, если вы собираетесь рожать дома, нужно найти кого-то, кто как можно лучше подготовлен, а это, как правило, означает дипломированную медсестру-акушерку. Вы должны убедиться, что она получила серьезное медицинское образование — имеет диплом медсестры, а также лицензию от самого строгого аккредитационного агентства. Важность подготовки этих специалистов отражена в медицинской литературе. Даже в недавней статье, где был сделан вывод, что домашние роды рискованны, отмечалось, что нет никаких свидетельств их повышенного риска, если они контролировались дипломированными медсестрами-акушерками. Почему это так важно? Чем выше профессиональная подготовка, тем эффективнее специалист будет решать проблему, если что-то пойдет не так, и определит заранее, если нужно отправиться в больницу. Кроме того, лучше обученные акушерки имеют опыт и навыки в детской реанимации. И, если что-то произойдет с ребенком, она начнет реанимационные действия до приезда скорой помощи.

Двойра, моя подруга, рожавшая дома, в Парк-Слоуп, заставила меня задуматься о домашних родах, когда я забеременела второй раз. Как она заметила, однажды я уже родила без лекарств и осложнений и разве не лучше было бы не тратить время на поездку в больницу и ожидание в приемном покое? Некая (маленькая) часть меня готова была откликнуться на этот призыв. И все же… Для меня вероятность риска слишком велика. Я решила, что лучше родить в больнице, чем допустить малейший шанс осложнений. В конце концов, мой сын появился на свет в родильном центре клиники, с ванной и обещанием ограниченного мониторинга плода (это не имело значения, так как мы добрались до места всего за пятнадцать минут до рождения ребенка).

Выводы

• Если вы не хотите никаких обезболивающих, в домашних родах есть некоторые плюсы: меньше случаев кесарева сечения, инструментальных вмешательств, разрывов и более легкое восстановление мамы.

• Если у вас первые роды, есть около 30% вероятности, что вы все равно окажетесь в больнице.

• Некоторые исследования показывают, что угроза смертности выше при домашних родах, другие — нет. Риски в любом случае невысоки.

• Если вы все же решите пройти этот путь, убедитесь, что выбрали как можно более опытную акушерку, в идеале — сертифицированную медсестру-акушерку, которая прошла обучение по уходу, акушерству и детской реанимации.

Поскольку Пенелопа родилась рано утром, наша страховка включала нахождение в больнице двое суток. На вторую ночь Джесси отправился спать домой. Мы решили, что будет лучше провести первый день дома хотя бы с одним хорошо отдохнувшим членом семьи. Врачи забрали Пенелопу, чтобы взвесить, провести некоторые исследования, и вернулись с ней в два часа ночи. Я спала. Медсестра включила свет и вкатила колыбельку, в которой лежала моя дочь, а рядом — маленькая табличка: «Только грудное вскармливание».

— Мы взвесили ее, — сказала медсестра, — и она похудела на 11%. Предел потери веса составляет 10%, поэтому вам придется начать докорм смесью. Если вы не согласитесь, то, вероятно, не сможете забрать ее домой завтра.

После четырнадцати часов родов, почти без сна и на фоне грандиозного гормонального всплеска, который происходит с рождением ребенка, я была не в том положении, чтобы спорить. Как бы я ни была предана грудному вскармливанию, материнская часть моего мозга не могла смириться с идеей возвращения домой без Пенелопы. И все же прирожденный исследователь еще шевелился в глубине моего сознания, говоря, что разница между 11 и 10% совсем крошечная — каким образом врачи пришли к этой цифре?

Я чувствовала себя идиоткой. Я была так сосредоточена на беременности, что даже не подумала прочитать 20-ю главу «Новорожденные» моего учебника по акушерству. Не говоря уже о том, чтобы провести какие-то дополнительные поиски информации. И, пока я думала об этом, медсестра устанавливала так называемую «дополнительную систему кормления», в которой бутылка со смесью висит на кровати, а конец трубки приклеен к моей груди, чтобы ребенок мог «думать», что он сосет грудь, когда в действительности получает смесь. Это было неловко и неудобно, и я корила себя за обман. Есть ли какая-либо разница между «исключительно» грудным вскармливанием и смешанным вскармливанием? Неужели я лишила своего ребенка шанса поступить в колледж, дав ей 50 граммов смеси?

Конечно, доченька пережила докорм смесью и мы пережили эту ночь. Утром я позвонила Джесси. «Принеси книгу по грудному вскармливанию, — попросила я, — и мой компьютер». Мне снова придется изучить множество фактов, чтобы принять решение. Продолжение следует…

Прежде всего спасибо моей замечательной команде.

Моему агенту Сюзан Глюк, без которой эта книга, безусловно, не продвинулась бы дальше первой главы и которая поддерживала меня на всех этапах ее создания.

Джинни Смит — гениальному редактору, превратившей мой текст в настоящую книгу. Спасибо ей, Энн Годофф и всей команде Penguin за огромную поддержку, прекрасную обложку и многое другое.

Спасибо Дженне Робинс, без чьей помощи я бы никогда не оторвалась от своих профессиональных основ. Она первой прочитала книгу, переписала б о льшую часть, сделав так, чтобы я меньше походила на экономиста.

Спасибо Эмили Сит, доктору медицины, невероятному медицинскому редактору (любые оставшиеся ошибки — мои), и Эмили Кармайкл за прекрасные таблицы и графики. Джен Тейлор оказала неоценимую помощь в заключении контрактов.