Марина Богдашич - Болезни щитовидной железы

Соусы и пряности

Неострые соусы на овощном, иногда грибном отваре, мясном или рыбном бульоне с уксусом, томат-пюре, соусы с кореньями.

Закуски

Салаты, винегреты, заливная нежирная рыба, нежирная ветчина, докторская колбаса.

Напитки

Чай, чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки из кислых сортов ягод и фруктов, щелочная минеральная вода. Общее количество жидкости (вместе с супом, молоком, простоквашей, компотом, напитками) до 5 стаканов в день.

Жиры

Сливочное и растительное масло (40 г на день для приготовления пищи).

Поваренная соль

Для добавления в блюда 5 г (пища приготавливается без соли).

Запрещаются: конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдоба, мороженое и другие сладости, острые, пряные, копченые и соленые закуски и блюда, перец, хрен, алкогольные напитки.

Лечение диетами с малой энергетической ценностью должно проводиться под контролем систематического взвешивания.

Кроме основной рекомендуемой диеты, необходимо периодически, примерно 1 раз в неделю, устраивать разгрузочные дни. При небольшой физической работе – мясные (280–350 г отварного мяса без соли, с овощным (лучше капустным) гарниром); творожные (500–600 г творога с 2–3 стаканами чая или кофе с молоком без сахара). В свободные от работы дни яблочные (1500 г яблок), арбузные (1,5–2 кг мякоти арбуза), простоквашные или кефирные (1,5 л), молочные (5–6 стаканов), сметанные (300–400 г сметаны). Пища распределяется равномерно в течение дня на 5 приемов.

Однако полное голодание в течение 1–2 недель с употреблением лишь щелочных минеральных вод нельзя признать эффективным методом лечения ожирения.

При сочетании ожирения с подагрой, атеросклерозом, хроническим холангитом из диеты полностью исключают мясные и рыбные бульоны и внутренние органы. Мясо и рыбу дают преимущественно в отварном виде. Вместо мясных и рыбных блюд чаще следует вводить блюда из тощего творога, несколько ограничивая общее количество белка в рационе. Если ожирение сочетается с желудочно-кишечными заболеваниями (гастрит, колит), из диеты исключают овощи с грубой растительной клетчаткой. Овощи и зелень следует употреблять в отварном и протертом виде. Мясо, птицу и рыбу (нежирные сорта) дают вареными или в виде паровых котлет. Рекомендуются протертые компоты и кисели. Черный хлеб заменяют белым вчерашней выпечки.

При назначении диеты малой энергетической ценности следует руководствоваться правилом – не начинать лечения с самых строгих диет. В первые дни лечения потеря массы тела идет особенно интенсивно за счет выделения больших количеств жидкости. Показателями правильности лечебного режима должны служить не только снижение массы тела, но и связанные с ним улучшение общего самочувствия и повышение нервно-мышечного и психического тонуса.

Всем тучным или склонным к полноте людям надо отказаться от вредной привычки отдыхать сразу же после еды.

Диету следует соблюдать длительно, сроки диетотерапии индивидуальны. Только соблюдение диеты, без увеличения физической активности, не может привести к значительному похуданию. Помимо лечебной гимнастики, назначаемой лечащим врачом, тучный больной должен много ходить. Летом ходьбу можно сочетать с плаванием, ездой на велосипеде, зимой – с катанием на лыжах и коньках. Рекомендованы периодические курсы витаминов группы В.

Что касается специальногодиетического питания , оно показано тем больных, у которых болезнь осложнилась теми или иными расстройствами, например сердечной-сосудистой деятельности (сердечная недостаточность, гипертония, органов пищеварения). Здесь-то больным и предписывается специальное лечебное питание.

Среди такого рода осложнений главное место занимают хроническая сердечная недостаточность и гипертония.

Основные жалобы при хронической сердечной недостаточности: одышка, сердцебиение, нередко нарушение сердечного ритма (аритмия), отеки, повышенная утомляемость, сниженная работоспособность. Основные принципы лечебного питания:

1) ограничение соли до 2–4 г в день, а при больших отеках полное исключение ее;

2) ограничение жидкости до 0,8–1 л в день;

3) частые приемы пищи небольшими порциями (5–6 раз вдень);

4) введение в пищу продуктов, которые усиливают выведение жидкости из организма (молочные продукты, картофель, зелень петрушки, абрикосы, виноград, бананы). Эти продукты содержат и достаточное количество калия, необходимого для нормальной работы сердца. Но гораздо больше калия в своем составе содержат курага, изюм, финики, чернослив, инжир, шиповник. Страдающим хронической сердечной недостаточностью показан диетический стол № 10, по которому больному разрешаются следующие продукты и блюда: хлеб и хлебные изделия – пшеничный, серый, отрубной выпечки предыдущего дня или подсушенный (от 150 до 300 г в день), а также в виде сухарей, сухое несдобное печенье; супы – вегетарианские, овощные и крупяные, молочные, фруктовые, нежирный мясной суп 1 раз в неделю; блюда из мяса и птицы – из нежирного мяса и птицы (говядина, телятина, курица), лучше свежего, свободного от сухожилий и жира, в отварном или паровом виде (котлеты, кнели, фрикадельки, пюре, суфле, рулет и др.); периодически разрешается мясо в отварном виде куском и с последующим его обжариванием; блюда из рыбы – из судака, щуки, карпа, наваги, трески и другой нежирной рыбы в отварном или паровом виде (рубленые или куском); блюда из яиц – в виде белкового омлета, не более 4–5 яиц в неделю; блюда и гарниры из овощей – винегреты и салаты с растительным маслом (подсолнечным, оливковым, конопляным) из картофеля, цветной капусты, помидоров, кабачков, огурцов свежих, тыквы.

Ограничиваются: грибы и грибные блюда, блюда из фасоли, гороха, бобов, редиса, так как они вызывают вздутие кишечника; блюда и гарниры из круп и макаронных изделий – каши (манная, гречневая, овсяная), пудинги и запеканки из круп и макаронных изделий (при избыточном весе крупяные и мучные изделия необходимо ограничивать). Фрукты, ягоды и фруктовые соки – любые.

Ограничивается виноградный сок, который вызывает вздутие кишечника; молоко и молочные продукты – всякие; ограничиваются только сливки, сметана, мороженое; особенно рекомендуются теплое молоко небольшими порциями (5–6 раз в день по 100 г), нежирный творог и блюда из него, кефир, простокваша, ацидофильное молоко, кумыс, нежирные и малосоленые сыры; жиры животные – сливочное масло (не более 20 г в день), растительные масла (30 г в день). Общее количество жиров в диете не должно превышать 70–80 г; сладости – сахар (не более 50 г в день), часть которого можно заменить медом, джемом или вареньем (при избыточном весе все сладости ограничиваются); напитки – чай с молоком, некрепкий чай, ненатуральный кофе с цикорием (4 г на один стакан воды); минеральные воды негазированные – по разрешению врача; закуски – докторская колбаса, несоленые и неострые сыры, винегрет, салаты, овощные консервы; соусы – молочные, на овощном отваре, фруктово-ягодные подливы; витамины – особенно показаны витамины С и Р (рутин) в виде готовых препаратов или в виде отвара шиповника. Последний заваривается кипятком из расчета 1: 10. После 10 мин кипячения настаивается 1–2 ч (употреблять 1–2 раза в день по 1/2 стакана); много витамина С и Р содержится в черной смородине, цитрусовых плодах, фруктовых и овощных соках.