А.И. Чапов - Стоп! Азартные игры!

4. Развитие навыков символического понимания символов. Выполняется в группах по 6—7 человек в режиме мозгового штурма. Пациентам раздается список, включающий перечень отдельных симптомов заболеваний или вредных привычек, с инструкцией: попробовать определить психологический смысл данных симптомов заболеваний и вредных привычек (т. е. выразить, с чем ассоциируются у пациентов те или иные симптомы заболевания или привычки).

Заболевания:

а) ожирение;

б) истощение;

в) астма;

г) гипертония;

д) нейродермит (кожные заболевания);

е) артрит;

ж) язвенная болезнь;

з) остеохондроз;

и) тиреотоксикоз (повышенная функция щитовидной железы);

к) гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы).

Симптомы:

а) головная боль;

б) травма;

в) ком в горле;

г) запор;

д) понос;

е) икота;

ж) отрыжка;

з) энурез (недержание мочи); и) энкапрез (недержание кала); к) заикание;

л) бессонница. Вредные привычки:

а) игромания;

б) курение;

в) пьянство;

г) обжорство;

д) ругательство;

е) обгрызание ногтей.

Например, язвенная болезнь ассоциируется с истерией, обгрызание ногтей – с раздражительностью, игромания – с зависимой натурой, позволяющей над собой властвовать.

5. Развитие навыков создания символов. Выполняется в паре психотерапевт – пациент. Психотерапевт пытается выявить в речи пациента образы, аналогии, сравнения, связанные с переживаниями, с дальнейшим использованием их в диалоге. Пациент может рассказывать о своих переживаниях широко, психотерапевт задает наводящие вопросы: «На что похоже ваше переживание?», «Какого оно для вас цвета, формы?» и т. д.

6. Кодирование. В настоящее время психотерапевты используют кодирование в лечении игромании. Методика кодирования в принципе такая же, что и при лечении алкоголизма: ставится запрет на игру.

7. Семейная психотерапия. Семейная психотерапия подразумевает модификацию отношений между членами семьи в качестве лечебной цели.

При проведении семейной психотерапии используются 4 этапа:

1-й этап – диагностический. Психотерапевт выясняет, есть ли какой-либо конфликт в семье и является ли он причиной игровой зависимости пациента. На этом этапе используются тесты, приведенные вначале, проводится беседа;

2-й этап – ликвидация семейного конфликта;

3-й этап – реконструкция семейных отношений (восстановление);

4-й этап – поддерживающий.

Психотерапевт в беседе с членами семьи выясняет следующее:

1) особенности взаимоотношений в семье;

2) гласные и негласные правила жизни в семье (кто готовит, ходит за продуктами и т. д.);

3) семейные мифы (приметы, истории);

4) семейные границы (семья – это только муж, жена, дети или семья – это муж, жена, дети, бабушки, дедушки, сестры, братья, тети, дяди или семья – это ее члены и друзья, домашние животные);

5) стабилизаторы семьи (прогулки на природу, работа на дачном участке, спорт, выпивка, азартные игры);

6) история семьи (где и как познакомились и т. д.). При проведении семейной психотерапии используются упражнения групповой психотерапии:

1) эффективное использование молчания;

2) умение слушать;

3) обучение при помощи вопросов;

4) повторение – резюмирование, краткое изложение и вывод;

5) суммарное повторение;

6) уточнение (прояснение) и отражение эмоций;

7) конфронтация;

8) проигрывание ролей;

9) создание «живых скульптур»;

10) анализ видеомагнитофонных записей.

Упражнения семейной психотерапии

Упражнение 1. «Предписание»

Психотерапевт просит членов семьи выполнять определенные задания – конкретные, прямые (уборщика, повара) и парадоксальные.

Упражнение 2. «Парадоксальные предписания» Психотерапевт просит членов семьи выполнять парадоксальные, противоречивые задания (дети ложатся спать, где хотят, родители – где найдут и т. д.).

Упражнение 3. «Семейные роли»

В анкету вписываются имена членов семьи и отмечаются количеством звездочек, насколько перечисленные роли характерны для того или иного человека:

*** – наиболее соответствующая роль;

** – роль выполняется достаточно часто, но не всегда;

* – иногда выполняет эту роль.

Анкета «Семейные роли»

Упражнение 4. «Незаконченные предложения» Выбираются два члена семьи. Их просят расположиться напротив друг друга и поочередно заканчивать следующий ряд незавершенных предложений:

1. «Мне нравится, что ты...».

2. «Я расстраиваюсь, когда ты...».

3. «Я злюсь, когда...».

4. «Я благодарен (на) тебе за ...».

5. «Мы могли бы по-другому...».

Упражнение 5. «Выяснение семейных правил» Собираются все члены семьи и отвечают на вопрос: «Какие правила сейчас действуют у вас?» Упражнение 6. «Поправка в семейные правила» После записи правил психотерапевт вместе с членами семьи обсуждают между собой, какие правила им помогают, а какие мешают, чего хотят достигнуть при помощи этих правил. Если правила, по мнению психотерапевта, неправильные, все вместе пытаются найти пути изменения этих правил.

Упражнение 7. «Выявление скрытых правил» Пациентов просят ответить на следующие вопросы.

1. Что вы можете сказать о том, что вы видите и слышите (например, ссоры, одиночество и другие ситуации). Пациентов просят выразить свой страх, беспокойство, гнев, агрессию, нежность, любую другую эмоцию.

2. Кому вы можете рассказать о своих чувствах?

3. Почему вы не согласны с мнением кого-либо из ваших членов семьи?

4. Можете ли вы свободно попросить объяснения, если вы не понимаете кого-либо из членов семьи?

Упражнение 8. «Я и мой жизненный путь» Пациента просят кратко описать основные события жизни (когда и где родился, где и как учился, семейное положение) и какие внешние события влияли на жизнь пациента. Пациента просят рассказать, точнее, охарактеризовать все периоды жизни, их особенности, какие произошли изменения и в какую сторону (положительную или отрицательную), как воспринимают пациента окружающие, рассказать о переломных моментах жизни, травмирующих событиях, как повлияли эти события на настоящую жизнь.

Упражнение 9. «Нарисуй сон»

Пациенту предлагается нарисовать во всех подробностях свой сон, во всех красках и эмоциях.

Упражнение 10. «Семейная хронология» Пациенту предлагается составить подробный список дат, фактов и событий от рождения до настоящего времени.

Упражнение 11. «Фенотип рождения»

Пациента просят написать три коротких сочинения, представляющих собой фантазии о рождении матери, отца, самого себя.