Галина Улесова - Здоровое сердце и сосуды

Лечение. Применяют как консервативную терапию, так и хирургическое лечение. В ранних стадиях облитерирующего атеросклероза показано консервативное лечение, оно должно быть комплексным и носить патогенетический характер. Основные принципы консервативного лечения облитерирующего атеросклероза сформулированы ниже:

♥ устранение спазма сосудов с помощью спазмолитиков (но-шпа, галидор, вазодилан, баметана сульфат и др.) и ганглиоблокаторов (дипрофен, дикалин, гексоний);

♥ снятие болей (анальгетики, внутриартериальные блокады 1 %-м раствором новокаина, эпидуральные блокады, блокады паравертебральных симпатических ганглиев на уровне L1–L3);

♥ улучшение метаболических процессов в тканях (витамины В 1, В 6, В 12, В 15, никотиновая кислота, компламин, солкосерил, ингибиторы брадикининов — ангинин, продектин);

♥ нормализация процессов свертывания крови, стабилизации функции тромбоцитов, улучшение реологических свойств крови (антикоагулянты непрямого действия, при соответствующих показаниях — гепарин, реополиглюкин, курантил, трентал);

♥ десенсибилизирующие (противоаллергические) средства (димедрол, пипольфен, супрастин и др.). Также при показаниях применяют противовоспалительные средства (антипиретики, антибиотики, кортикостероиды), седативные препараты (седуксен, элениум, френолон и др.). Целесообразно применение гипербарической оксигенации.

Большое значение имеет устранение воздействия неблагоприятных факторов (запрет курения, употребления спиртных напитков и др.).

Физиотерапевтические и бальнеологические процедуры.Диадинамические токи на область паравертебральных вегетативных ганглиев и на сосудистонервный пучок конечностей. Используют два вида электродов. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — 10 сеансов. Через месяц курс лечения диадинамическими токами повторяют.

Синусоидальные модулированные токи (амплипульс-терапия ). Назначают в тех случаях, когда у больного имеется выраженная наклонность к спазму сосудов и при ишемии II и III стадии. Курс лечения 10 сеансов. Через месяц амплипульстерапию повторяют.

Баротерапия. Назначают на нижние конечности при давлении 693–676 мм рт. ст., на верхние — 710–727 мм рт. ст. Курс лечения — 20 процедур. Через 6 месяцев курс баротерапии повторяют.

Лазерная терапия. Интравазальное облучение циркулирующей крови гелий-неоновым лазером. Курс лечения — 8—10 процедур.

Чрескожное облучение магнито-инфракрасным лазером циркулирующей крови. Используют аппараты «Рикта», «Узор 2К» или «Мустанг». Курс лечения — 10 процедур.

Дециметроволновая терапия. Воздействуют прямоугольным излучателем аппарата «Волна-2» на область грудных или поясничных симпатических ганглиев, чередуя через день с воздействием на конечность по ходу сосудистого пучка. Курс лечения — до 20 процедур.

Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия аппаратами «АМИТ-01», «АМТ2 АГС». Воздействие на поясничные симпатические ганглии и сосудистый нервный пучок конечности нормализует тонус артерий, улучшает реологические процессы и кровообращение в мелких сосудах. Курс лечения — 10 процедур.

Импульсные магнитные поля от аппарата «Поли-маг-01» показаны для лечения больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей на любой стадии и степени выраженности патологического процесса. Они оказывают нормализующее действие на противосвертывающую систему крови, улучшают текучесть крови, снижают возможность пристеночного тромбообразования, расширяют просвет сосудов, улучшают микроциркуляцию в капиллярах и стенке сосудов, стимулируют образование новых капилляров. Оказывают противоотечное, противовоспалительное, обезболивающее действие. При трофических язвах стимулируют процессы регенерации поврежденных тканей. Курс лечения — 15 процедур. Курсы магнитотерапии повторяют 1–2 раза в год.

Общая магнитотерапия вращающимся магнитным полем в аппаратах «Магнитотурботрон УМТвп-МАДИН», «Колибри-Эксперт». Курс лечения — 10 процедур.

Общая магнитотерапия в полимагнитном аппарате «Мультимаг», «Аврора-МК-1», «Звезда». Курс лечения — 10 процедур.

Скипидарные ванны. На ванну берется 15 мл белой эмульсии, доза при каждой следующей процедуре увеличивается на 5 мл и доводится до 60 мл. Температура воды в ванне 36–38 °C. Время процедуры 10–15 минут через день. Курс лечения 15 ванн. Можно чередовать через день ванны с белой и желтой эмульсией.

Радоновые ванны. Концентрация радона 40—100 нКи/л. Температура воды 36–37 °C. Продолжительность процедуры 10–12 минут. Курс лечения — 10–12 ванн через день.

Сульфидные ванны . Концентрация сероводорода в ванне 50—100 мг/л, температура воды 36–37 °C. Продолжительность процедуры 8—10 минут. Курс лечения — 10–12 ванн через день.

Массаж. Учитывая наблюдающуюся при тромбообли-терирующих заболеваниях периферических артерий повышенную готовность к спазму, патологическую направленность сосудистых реакций и, наконец, склонность к тромбообразованию, считается нецелесообразным применять у этих больных массаж конечностей, а следует воздействовать на места выхода корешков спинного мозга с помощью рефлекторно-сегментарного массажа.

При поражении сосудов нижних конечностей вначале массируют пояснично-крестцовую область, затем область ягодиц до ягодичной складки и далее верхнюю передненаружную поверхность бедер. При массировании пояснично-крестцовой области особенно тщательно должны быть обработаны справа и слева места выхода спинальных корешков, начиная от S4. И постепенно продвигаясь вверх, доходят до L2. Из массажных приемов в данном случае применяется или круговое винтообразное растирание, или растирание в форме штрихования. Учитывая системность тромбооблитерирующих заболеваний, рекомендуется с целью стимулирования питания клеток и тканей верхних конечностей массировать также воротниковую область соответственно сегментам С4 — Th2. У больных под влиянием рефлекторно-сегментарного массажа уменьшаются зябкость, тягостное ощущение спазма икроножных мышц, снижаются боли во время ходьбы, улучшается общее самочувствие. Наибольший терапевтический эффект отмечается в I и II стадиях заболевания.

Повышению эффективности массажа в значительной степени способствуют физические упражнения, усиливающие кровообращение, улучшающие обменные процессы в тканях. Большое значение придается гимнастическим упражнениям, направленным на максимальное расслабление мышц пораженных конечностей, а также упражнениям в форме пассивных движений с целью снижения мышечного гипертонуса, улучшения крово-и лимфообращения и венозного оттока. Нужно следить за тем, чтобы активные движения производились мягко и ритмично, без силового напряжения.