Галина Улесова - Здоровое сердце и сосуды

В большинстве случаев при незначительно выраженной венозной недостаточности достаточно использования монотерапии одним из современных флеботоников. При выраженных нарушениях венозного оттока следует обязательно использовать комбинацию различных по механизму лекарственных средств в сочетании с другими видами лечения хронической венозной недостаточности.

Благодаря применению имеющихся в распоряжении лекарственных средств в настоящее время можно существенно улучшить результаты лечения хронической венозной недостаточности, улучшить качество жизни, повысить социальную и профессиональную активность пациентов, вернуть их к активному образу жизни. По этим причинам фармакотерапия должна занять достойное место наряду с хирургическими методами, склеротерапией и эластической компрессией и стать одним из основных методов лечения больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.

Массаж. Прежде всего следует сказать, что при наличии у больных варикозного симптомокомплекса к массажу и назначению физических упражнений нужно подходить осторожно, так как при этом осложнении создается предрасположение к развитию флебита или тромбофлебита. В каждом таком случае назначению массажа должно предшествовать исследование состояния свертывающей и противосвертывающей системы крови. При нерезко повышенной свертываемости крови массаж следует сочетать с одновременным применением антикоагулянтов.

Методика массажа при варикозном расширении вен зависит от локализации, характера и тяжести поражения. При неосложненном расширении подкожных вен голени (отсутствие недостаточности клапанного аппарата и трофических расстройств) рекомендуется применение массажа с целью разгрузки венозной и лимфатической сети, а также улучшения трофики тканей. Сначала массируют бедро, включая область ягодиц, далее голень, затем стопу. Из массажных приемов применяются поверхностное непрерывистое, плоскостное и обхватывающее поглаживание попеременно с легким полукружным растиранием (не затрагивая варикозно расширенные вены) и легкое потряхивание мышц. Во время массирования больной лежит на спине, нижние конечности слегка согнуты в коленных суставах и приподняты (под углом 45°). При одностороннем поражении массируют обе нижние конечности, начиная со здоровой. С целью улучшения трофики кожных покровов, а также усиления лимфо- и кровообращения в тканях дополнительно рекомендуется в области расширения подкожных вен производить в восходящем и нисходящем направлении сначала легкое пощипывание только кожи, а затем — кожи с захватом подкожно-жировой клетчатки. Разминание мышц, а также прерывистая вибрация в форме похлопывания или рубления на пораженных конечностях противопоказаны. Противопоказания к массажу:

♥ острые воспалительные заболевания миокарда и оболочек сердца;

♥ пороки сердца в стадии декомпенсации;

♥ коронарная недостаточность, сопровождающаяся частыми приступами стенокардии или аритмиями различного происхождения;

♥ недостаточность кровообращения 116 и III степени; 0 гипертоническая болезнь III стадии;

♥ тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий в стадии гангрены;

♥ тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий при наличии выраженных явлений атеросклероза мозговых сосудов и наклонности к нарушению мозгового кровообращения;

♥ аневризма сосудов;

♥ флебит, тромбофлебит.

Самомассаж ног. Для профилактики варикозного расширения вен и лечения начальной стадии заболевания полезно ежедневно делать массаж ног. Предлагаемый комплекс вы можете делать самостоятельно.

При этом важно помнить, что массировать выступающие вены ни в коем случае нельзя — это может привести к тромбообразованию!

ИП: сидя.

1. Поглаживание ног от колена до паха снизу вверх (2–3 раза).

2. Разминание мышц бедра (5–7 раз).

3. Массаж коленного сустава подушечками пальцев кругообразными, прямолинейными и спиралевидными движениями (каждое движение по 3–4 раза).

4. Нажатие кулаком на подколенную ямку (2–3 раза), легкий массаж этой области подушечками пальцев.

ИП: лежа на спине, ноги согнуты в коленях.

1. Поглаживание по наружной и внутренней сторонам голени снизу вверх (2–3 раза).

2. Разминание мышц голени (3–4 раза).

3. Потряхивание мышц голени (3–4 раза).

4. Разминание голеностопного сустава и стопы: про-массируйте сначала каждый палец, затем круговыми движениями подошву и пятку, энергично разотрите

стопу и голеностопный сустав (каждое движение по 3–4 раза).

5. Легкие, быстрые поглаживания всей ноги снизу вверх, сначала наружной, потом внутренней стороны, начиная от стопы и заканчивая пахом.

Для достижения нужного эффекта следует повторить весь комплекс 3 раза. Важно соблюдать направления основных массажных линий. Ни в коем случае нельзя массировать выступающие вены — это может привести к тромбообразованию!

Гимнастические упражнения. При варикозном расширении вен гимнастические упражнения являются важным, неотъемлемым компонентом лечения. Улучшая работу мышечно-венозной помпы, создавая разницу внутрибрюшного давления, физические упражнения помогают восстановить нормальное кро-во- и лимфообращение, особенно венозное, благодаря чему уменьшаются трофические изменения в тканях пораженной конечности, повышается работоспособность.

Поэтому комплексы упражнений должны включать упражнения для нижних конечностей (с большой амплитудой) и дыхательные упражнения (с большой амплитудой диафрагмы). Кроме того, рекомендована ходьба в медленном темпе (в зависимости от степени венозной недостаточности — от 2–3 до 6–8 км/ч). Во время занятий необходимо помнить, что упражнения не должны вызывать болевых ощущений и увеличения отеков.

При начальной форме варикозного расширения вен (без выраженных узлов) рекомендуется 2–4 раза в день лежать по 10–15 минут с поднятыми на опору ногами, после чего, не меняя положения, выполнять следующие упражнения.

Комплекс упражнений:

1. Напрячь и расслабить мышцы бедер движением коленных чашечек к себе и от себя. Повторить 10—12 раз. Дыхание свободное.

2. Диафрагмальное дыхание: выпятить живот — вдох, втянуть — выдох. Повторить 3–4 раза. Темп медленный.

3. Согнуть ноги в голеностопных суставах, затем выпрямить. Повторить 10 раз. Темп медленный. Дыхание свободно.

4. Поднять руки через стороны вверх — вдох, опустить — выдох. Повторить 3–4 раза. Темп медленный.

5. Согнуть и разогнуть пальцы ног. Повторить 10 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

6. Поднять руки вверх над головой — вдох, опустить — выдох. Повторить 3–4 раза. Темп медленный. После упражнений необходимо отдохнуть с приподнятыми кверху ногами, рекомендовано эластичное бинтование ног (компрессионный трикотаж).