Александр Талько - Справочник ветеринара. Руководство по оказанию неотложной помощи животным

Сочетание острой почечной и острой печеночной недостаточности; часто развивается на фоне предшествующего хронического заболевания печени. Отличается от ОПН более тяжелым и упорно рецидивирующим течением, более выраженными интоксикационными нарушениями функции центральной нервной системы (дезориентация, кома), наличием клинических и лабораторных признаков поражения не только почек, но и печени (желтуха, гепатолиенальный синдром, асцит и др.), худшим, чем при ОПН, прогнозом. Возможны обильные пищеводные и пищеводно-желудочные кровотечения. Во всех случаях имеются клинические и лабораторные признаки синдрома диссеминированного внутри-сосудистого свертывания крови.

Неотложная помощьта же, что при ОПН. Особо важное значение имеет применение гепарина по 20 000-28 ООО ЕД/сут и больше, на 10 кг живого веса. При достаточно стабильной гемодинамике и нормальном АД дополнительно могут вводиться альфа-1-адреноблокаторы, а при гипотонии – дофамин. Оптимальный эффект дает комбинированное применение альфа– и бета-адреноблокаторов (например, тропафена с обзиданом – по 3,5 мг/ сут). При выраженной интоксикации и активном ДВС-синдроме (спонтанная агрегация тромбоцитов, мутная плазма с осадком и др.) прогноз сомнительный, возможен летальный исход.

Рвота является симптомом многих заболеваний и состояний: заболеваний органов пищеварения, органических заболеваний мозга или его оболочек (кровоизлияние в мозг, тромбоз сосудов, опухоли), заболеваний почек, заболеваний глаз, вестибулярного аппарата, сахарного диабета, инфаркта миокарда, инфекций, интоксикаций, лихорадочных состояний и других заболеваний. Рвота может возникнуть в результате повышенной чувствительности к лекарствам, при приеме несовместимых препаратов, передозировке медикаментозных средств.

Рвота – сложный рефлекторный акт, связанный с возбуждением рвотного центра, расположенного в продолговатом мозге. В большинстве случаев рвоте предшествует тошнота, повышенное слюноотделение, быстрое, глубокое дыхание. Последовательно происходит опущение диафрагмы, закрытие голосовой щели, пилорический отдел резко сокращается, тело желудка и нижний пищеводный сфинктер (зона пищеводно-желудочного перехода) расслабляются, возникает антиперистальтика. Сокращение диафрагмы и мышц брюшного пресса сопровождается повышением внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что ведет к быстрому выбросу содержимого желудка через пищевод и рот наружу. Рвота, как правило, сопровождается побледнением слизистых оболочек, снижением активности, слабостью, тахикардией, снижением АД.

При заболеваниях органов пищеварениярвоте обычно предшествует тошнота, иногда болезненность в области живота определяется пальпацией. Тошнота – неприятное ощущение в области эпигастрия, нередко сопровождаемое чувством дурноты, слюнотечением, бледностью слизистых оболочек. Тошнота возникает вследствие раздражения блуждающих и чревных нервов, передающихся в рвотный центр с последующей эфферентной патологической импульсацией. Сопровождая многие заболевания органов пищеварения, тошнота не является специфическим признаком. Однако замечено, что рвота без предшествующей тошноты чаще имеет центральное происхождение. Утренняя рвота чаще всего обусловлена токсическим действием экзогенных или эндогенных факторов.

Пищеводной рвоте,как правило, не предшествует тошнота. Рвота появляется в том случае, когда животное принимает горизонтальное положение или наклоняется вперед. Пищеводная рвота бывает при различных заболеваниях, сопровождающихся задержкой и накоплением пищи в пищеводе, – стенозе пищевода различного генеза (опухоль, послеожоговая или пептическая стриктура), дивертикулах, дискинезии пищевода и недостаточности нижнего пищеводного сфинктера (кардии). Различают раннюю и позднюю пищеводную рвоту. Ранняя рвота возникает во время еды, часто с первыми глотками пищи, сопровождается дисфагией. Может наблюдаться как при органическом поражении (рак, язва, стриктура), так и при функциональных расстройствах пищевода. При органическом поражении пищевода приступы дисфагии, боль и рвота прямо зависят от плотности проглоченного пищевого комка: чем плотнее пища, тем резче проявляются эти симптомы. При функциональных нарушениях пищевода подобной зависимости не отмечается, нередко более твердая пища не вызывает никаких осложнений, а жидкая приводит к появлению рвоты.

Поздняя пищеводная рвота возникает спустя 3–4 ч после еды и свидетельствует о значительном расширении пищевода. Поздняя рвота может быть следствием большого дивертикула пищевода, однако объем рвотных масс при этом незначительный. При пищеводной рвоте содержимое состоит из непереваренных пищевых масс, слюны и слизи без примеси желудочного сока. При пептическом эзофагите (рефлюкс-эзофагит) рвота может возникать как во время еды, так и спустя некоторое время, иногда ночью в горизонтальном положении животного, при резком наклоне туловища вперед, при повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления. Рвотные массы состоят из непереваренных пищевых остатков с большой примесью жидкости (желудочный сок, желчь). Рвота по ночам, вследствие попадания рвотных масс в дыхательные пути, может вызвать сильный мучительный кашель.

При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишкирвота, как правило, появляется после еды, и этот промежуток времени бывает довольно постоянным.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишкирвота обычно возникает через 2–4 ч после еды или ночью на фоне сильной болезненности в верхней половине живота, ей предшествует выраженная тошнота. Боль после рвоты у этих животных ослабевает или полностью стихает, поэтому нередко животным умышленно провоцируют рвоту, чтобы наступило облегчение.

Стеноз выходного отдела желудкаорганического происхождения (рак, послеязвенная рубцовая деформация) сопровождается частой обильной рвотой с примесью остатков пищи, съеденной накануне или несколько дней назад, имеющих гнилостный запах.

При пилороспазме, обусловленном чаще функциональными расстройствами (рефлекторные влияния при язвенной болезни, заболевания желчных путей и желчного пузыря, а также неврозы) и реже другими причинами (свинцовая интоксикация, недостаточность паращитовидных желез), нередко наблюдается наклонность к частой рвоте. Однако в отличие от органического стеноза рвота при пилороспазме менее обильна, содержит небольшое количество желудочного содержимого с примесью недавно съеденной пищи, ее частота зависит от выраженности основного заболевания и эмоциональной лабильности животного.