Евгений Гаткин - Аэробика для груди

Итак, каковы показания к введению в рацион малыша новых ингредиентов?

• В первые 10-14 дней ребенок не достиг веса, зафиксированного при рождении.

• Прирост веса составляет менее 115-140 г в неделю (450-680 г в месяц).

• Ребенок мало прибавляет в росте и окружности головы.

Налицо признаки голодания и/или обезвоживания:

• родничок впавший;

• цвет кожи серый;

• активность сниженная (сонливость);

• теряется жировая прослойка;

моча концентрированная (сильный запах, темный цвет) или отсутствует; стул отсутствует или появляется в небольших количествах;

• ребенок потерял 10% веса, зафиксированного при рождении.

Чем докармливать ребенка?

• Лучшим докормом по праву считается сцеженное материнское молоко.

• Следующим по эффективности можно назвать донорское молоко.

• Если невозможно воспользоваться тем или другим, можно вводить смеси. Но не следует прекращать попытки наладить кормление грудью.

Молодые мамы часто находят в Интернете информацию, в которой не могут разобраться в силу недостаточной подготовленности. Поэтому на форумах нередко обсуждаются сведения и даются советы, почерпнутые из не очень компетентных источников. Причем во главу угла ставятся вопросы, которые на самом деле не столь актуальны. Например, многих пугает лактазная недостаточность. Но многие ли знают, что это такое?

Лактоза(молочный сахар), содержащаяся в грудном молоке, – очень важный его компонент. За счет нее покрывается около 40% энергозатрат малыша. Лактоза участвует в усвоении таких микроэлементов, как кальций и железо. Существенную роль играет она и в заселении кишечника микрофлорой, необходимой для правильного пищеварения.

Клетки слизистой оболочки тонкой кишки вырабатывают фермент лактазу, которая участвует в синтезе лактозы. Если производство этого фермента нарушено или снижена его активность, возникает состояние, которое называется лактазной недостаточностью.

К числу основных причин лактазной недостаточности относятся:

• недоношенность. Нормальный уровень лактазы устанавливается у плода на 36-й неделе беременности. Высокое содержание данного фермента у детей сохраняется до 3–5 лет. Затем оно начинает снижаться, и так продолжается до того момента, когда человек становится взрослым;

• нарушение целостности слизистой оболочки тонкой кишки. Часто оно возникает в результате вирусных и паразитарных заболеваний (ротавирусная инфекция, лямблиоз), а также лекарственного энтерита (воспаление слизистой тонкой кишки). Развитие последнего обусловлено нерациональным приемом лекарственных препаратов. Известно и такое состояние, как радиационный энтерит – результат воздействия радиации на человеческий организм.

Суть лактазной недостаточностиу детей заключается в том, что лактоза, не расщепленная в кишечнике до моносахаридов, становится питательной средой для бактерий (и не только полезных), то есть подвергается брожению. В кишечнике образуется большое количество газов, которые его растягивают и вызывают дискомфорт или острые боли. В метаболизме малыша тоже происходят серьезные изменения. В частности, нарушается кислотно-щелочной баланс желудочно-кишечного тракта. Все это проявляется во вздутии живота, в беспокойстве, рвоте, срыгиваниях, кишечных коликах, диарее. Меняется стул. Лактазная недостаточность характеризуется водянистым, пенистым, иногда зеленым кишечным отделяемым с кислым неприятным запахом.

Как бороться с лактазной недостаточностью?

Прежде всего необходимо правильно диагностировать состояние ребенка. А с этим способен справиться лишь хороший педиатр (еще лучше, когда диагностику проводит неонатолог). Недопустимо, чтобы родители, не имеющие отношения к медицине, сами ставили младенцу диагноз.

Довольно часто лактазную недостаточность у малышей принимают за острый гастроэнтерит. При этом сразу назначают антибиотики, которые уничтожают сапрофитную (полезную) флору кишечника. Помимо дисбактериоза, неоправданный прием антибиотиков чреват микозами (грибковыми заболеваниями). На место полезной микрофлоры приходят грибки, которым не страшны антибиотики, ведь последние – тоже производные грибковой флоры. Бороться с микозами намного труднее, чем с прочими видами инфекции, поэтому сейчас микологи во всем мире пытаются избавить человека от данного недуга. Впрочем, результаты пока не ошеломляют эффективностью.

Иногда лактазную недостаточность путают с аллергическими состояниями, например с непереносимостью белков коровьего молока. Чтобы уточнить диагноз, ребенку перестают давать молоко. Если имеет место лактазная недостаточность, то состояние малыша при безмолочном питании улучшается через 3–6 дней. Младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, дают низколактозные или безлактозные смеси. Детям постарше вместо молока назначают кисломолочные продукты, практически не содержащие лактозы.

По данным специальной литературы, истинная непереносимость лактозы, обусловленная наследственными факторами, при которой фермент лактаза полностью отсутствует, встречается крайне редко. Компетентные источники в разных странах указывают разные цифры: 1 случай на 20 000–200 000 детей. Связано это, скорее всего, с генетическими особенностями некоторых народов и условиями их проживания. Поэтому преувеличивать значение лактазной недостаточности не стоит.

ВАЖНО

Малыши, которых матери подолгу кормят грудью, практически не страдают лактазной недостаточностью, ведь в последних порциях молока («заднем» молоке) содержится много лактазы. Другими словами, больше всего лактазы ребенок получает в конце кормления. Поэтому важно так организовывать кормление, чтобы ребенок сосал грудь не менее 20 минут. В противном случае он будет питаться лишь «передним» молоком с низким содержанием лактазы, которой ему не хватит для переработки потребляемого молока.

Что же на самом деле беспокоит врачей? Чаще всего – лактозная непереносимость. Она не детерминирована генетически. Обычно это состояние возникает из-за ошибок при грудном вскармливании. Так, неопытная мать во время кормления может часто перекладывать ребенка от одной груди к другой. Непереносимость возникает оттого, что ребенок получает только «переднее» молоко, которое содержится в млечной цистерне и в котором нет всех необходимых веществ. «Задняя» порция молока находится в более глубоких слоях груди, поскольку образуется непосредственно в процессе сосания. Во время кормления ребенок должен получать и ту и другую порцию.