Ирина Котешева - Симфония для позвоночника. Профилактика и лечение заболеваний позвоночника и суставов

Лечение псориатического артрита сходно с лечением ревматоидного артрита: используют противовоспалительные средства ( диклофенак, индометацин ), кортикостероидные гормоны. При необходимости препараты вводят прямо в сустав. В тяжелых случаях назначают очищение крови – плазмаферез. Эта процедура уменьшает воспаление и снимает симптомы псориаза.

Больным псориатическим артритом показано курортное лечение вне периодов обострения.

Современные врачи, как правило, утверждают, что псориаз – основное заболевание, служащее причиной псориатического артрита, – не лечится. Но случаи полного исцеления от него все же зафиксированы: бывшие больные рассказывают, что они изменили собственное отношение к происходящему в их жизни и окружающем мире. Название заболевания в переводе с греческого означает «зуд», но врачи древности рассматривали эту болезнь не столько в физиологическом аспекте, сколько с точки зрения душевного повреждения. Как известно, психологической причиной любого кожного заболевания является раздражительность, а псориаз – это попытка человека скрыть раздражение, то есть не дать проявиться эмоциям. И тогда эти эмоции в буквальном смысле выступают на коже. Впрочем, не сразу: сначала подавленное недовольство, многократно умноженное, поражает внутренние органы, а кожу – внешний форпост защиты организма от внешних влияний среды – псориаз атакует позже. Врачи древности подметили связь эмоций с физическими проявлениями заболевания и советовали больным сначала полечить душу.

Больной псориазом – это человек, жаждущий идеала, поэтому подвержен жестокому разочарованию, когда выдуманный идеал предстает в реальном свете (вспомните заповедь: не сотвори себе кумира!). Необходимо вырабатывать в себе такие качества, как гибкость, мягкость, терпимость, умение быть благодарным. Ничто так скоро не излечивает, как чистота помыслов и реальное восприятие жизни.

Ревматоидный артрит – заболевание, которое укорачивает продолжительность жизни на 5–10 лет, причем почти 50 % пациентов за первые 10 лет от начала заболевания становятся инвалидами. Приблизительно 33 % больных, работающих в начале заболевания, вынуждены оставить работу в последующие 5 лет.

Причины этого заболевания до конца не изучены, однако выявлено, что существует наследственная предрасположенность: члены семьи больного ревматоидным артритом имеют больше шансов заболеть, нежели другие жители данной местности. Но недуг возникнет лишь при наличии благоприятствующих этому факторов. ➘ Один из факторов – инфекция. Почти у половины больных возникновению ревматоидного артрита предшествовали грипп, ангина или обострение хронических инфекционных заболеваний. Часто ревматоидный артрит развивается как продолжение реактивного или инфекционного артрита. ➘ Другой фактор риска – стресс, нервное перенапряжение. ➘ Нередко заболевание бывает вызвано сильным переохлаждением.

Все перечисленные выше факторы приводят к снижению иммунных сил и возникновению аллергических реакций. В результате реактивность может оказаться нарушенной таким образом, что организм начинает производить антитела, атакующие его же собственные суставы и ткани. Такой процесс называется аутоаллергией, поэтому ревматоидный артрит в настоящее время отнесен к аутоиммунным заболеваниям.

При ревматоидном артрите происходит первичное поражение синовиальной оболочки суставов (оболочка, выстилающая поверхность суставов), в ней возникают процессы воспаления. При этом синовиальные клетки активно размножаются, образуя агрессивную ткань – паннус, которая в процессе роста разрушает костную, хрящевую ткани и связки, что вызывает разрушение и деформацию суставов.

Начало артрита обычно или подострое (20 % случаев), или постепенное (70 % случаев), с болевым синдромом, отечностью и скованностью суставов по утрам. К середине дня болезненность ослабевает. Количество пораженных суставов растет на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Лишь у 10 % больных дебют ревматоидного артрита острый. Для ранней стадии болезни характерно поражение мелких суставов кистей и стоп. Крупные суставы обычно вовлекаются в процесс позднее.

Клинику ревматоидного артрита в классическом варианте трудно спутать с симптомами других суставных заболеваний. В подавляющем большинстве случаев в начале болезни начинается воспаление и припухание пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев рук (речь идет о суставах у основания этих пальцев, то есть в области выпирающих косточек сжатого кулака). Такое воспаление пястно-фаланговых суставов чаще всего сочетается с воспалением и припуханием лучезапястных суставов. Воспаление суставов симметрично: если поражены суставы на правой руке, то почти обязательно те же – на левой руке. Воспаление в этих суставах стойкое, отечность и боль держатся от нескольких месяцев до нескольких лет.

Одновременно с воспалением суставов верхних конечностей почти всегда происходит поражение мелких суставов стоп. Воспаляются суставы в основании пальцев, что проявляется болью при нажатии под подушечками пальцев ног. Симптоматично, что суставы ног воспаляются тоже симметрично. Боли в суставах усиливаются чаще всего во второй половине ночи, под утро, и примерно до полудня боли очень интенсивные, их сравнивают с зубной болью. Однако после полудня боли ослабевают, а вечером вообще незначительны. Облегчение длится до середины ночи, но около 3–4 часов приступы возобновляются.

Для ревматоидного артрита характерен также симптом утренней скованности: чувство затекшего тела и суставов, ощущение тугих перчаток на руках и тугого корсета на теле. При вялом, мягком течении ревматоидного артрита утренняя скованность исчезает обычно через полчаса-час после того, как больной встал с постели. Но при тяжелом течении болезни это неприятное ощущение может сохраняться до полудня и долее.

Очень часто перечисленные выше симптомы сопровождаются чувством слабости, ухудшением сна и аппетита, повышением температуры (до 37,2–38 °C), ознобом. Нередко больные худеют, иногда значительно. В развернутой стадии болезни в патологический процесс вовлекаются все новые и новые суставы. Довольно часто воспаляются колени, локти, голеностопные и плечевые суставы. Со временем к поражению суставов прибавляются осложнения в деятельности внутренних органов.

При ревматоидном артрите в сыворотке крови обнаруживают повышенный уровень ревматоидного фактора (белка, который вырабатывается перед воспалением). По крайней мере у 35 % больных, обычно имеющих ревматоидный фактор в сыворотке крови и с тяжелым течением заболевания, встречаются ревматоидные узелки (подкожные узелки). Типичная локализация – локтевой сустав и разгибательная поверхность предплечья. Узелки часто появляются в период обострения заболевания и исчезают по мере улучшения состояния.